HIV/HCV重複感染症例のHCVに対する治療成績と長期予後の検討

• 資料種別: 記事
• タイトル: HIV/HCV重複感染症例のHCVに対する治療成績と長期予後の検討
• 著者・編者: 齊藤 誠司; 山﨑 尚也; 藤井 輝久; 高田 昇
• 著者標目: 齊藤 誠司; 山﨑 尚也; 藤井 輝久; 高田 昇
• 並列タイトル等: A Single Center Study of the Treatment Outcome of HCV and the Long-term Prognosis in Patients with HIV/HCV-Coinfection
• タイトル（掲載誌）: 感染症学雑誌 = The journal of the Japanese Association for Infectious Diseases
• 巻号年月日等（掲載誌）: 91(6):2017.11
• 掲載巻: 91
• 掲載号: 6
• 掲載ページ: 924-929
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2017-11
• ISSN（掲載誌）: 0387-5911
• ISSN-L（掲載誌）: 0387-5911
• 出版事項（掲載誌）: 東京 : 日本感染症学会
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: HIV; HCV; coinfection; interferon; hemophilia
• NDLC: ZS9
• 対象利用者: 一般
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: Z19-193
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 028719162; http://id.ndl.go.jp/bib/028719162
• 整理区分コード: 632

• 要約等: <p>Background：Liver fibrosis progresses earlier and the prevalence of hepato cellular carcinoma (HCC) is higher in HIV/HCV-coinfected patients compared with HCV-monoinfected patients. More careful observation is necessary for patients with advanced liver fibrosis and elderly patients after achieving a sustained virologic response (SVR) with interferon (IFN)-based therapy owing to the high prevalence of HCC. Though an increase of fatalities becomes the problem in HIV/HCV-coinfected patients, mostly through hemophilia,transmitted from non-heated plasma-derived products more than 30 years ago, there are few reports which have investigated the long-term prognosis in Japan.<BR> Materials and Methods：The subjects were 15 HIV/HCV-coinfected patients (5%) among 313 HIV infected patients at Hiroshima University Hospital from April 2005 to October 2016, and we collected data retrospectively from the clinical records regarding the treatment history and outcome of HCV and the longterm prognosis.<BR> Results：From 12 patients among the subjects who were treated with IFN-based regimen, 10 patients (83%) had achieved an SVR. The median age was 50 years and the median observation period was 118 months in 7 patients out of 10 (long-term observation group) who were observed for more than 24 months,and there has been no case of recurrence case in this group. From 4 patients among 5 with a detectable HCV viral load (the detectable viral load group) including 2 previously untreated patients who were treated with Direct Acting Antivirals (DAAs), 3 patients achieved a viral response. One patient developed HCC in both the long-term observation group and detectable viral load group. Both of them were HCV genotype 3a,and had a risk factor for HCC such as diabetes mellitus and drinking alcohol. The results of the liver biopsies were A3, F4 grade (new Inuyama classification) at the point of the operation for HCC.<BR> Conclusions：The treatment outcome for HIV/HCV-coinfected patients was mostly good in our hospital. However, there were cases of onset of HCC in HIV/HCV-coinfected patients similar to that seen in HCV-monoinfected patients regardless of achieving SVR with IFN-based therapy. Clinicians should perform a screening examination for HCC more carefully in patients with advanced liver fibrosis and risk factors for HCC development.</p>; <p> 序文：HIV/HCV 重複感染ではHCV 単独感染と比較して，線維化の進行が早く，発癌リスクが高い．線維化進展例や高齢者では，インターフェロン（interferon；IFN）治療成功例においても発癌リスクが高くなるため注意を要する．感染から30 年以上が経過した非加熱血漿由来製剤による重複感染者では，C 型肝炎関連による死亡数の増加が問題となっているが，その長期予後を示した報告は少ない．<BR> 対象と方法：2005年4月から2016 年10 月までの期間で広島大学病院に通院歴のあるHIV 感染者313 名のうち，初診時もしくは通院中にHCV-RNA 陽性を確認した重複感染者15 例（5％）を対象とし，HCV の治療歴と治療効果，長期的な予後について後方視的に検討した．<BR> 結果：対象例のうち12 例でIFN ベースの治療が施行されており，sustained virologic response（SVR）は 10 例（83％）であった．うち24 カ月以上の長期に渡り観察できた7 例（長期観察群）の年齢中央値は50 歳，治療終了からの観察期間中央値は118 カ月で，この間に再発例はなかった．未治療2 例を含むウイルス検出例が5 例（ウイルス検出群）あり，うち4 例でIFN フリーの直接作用型抗ウイルス薬（Direct Acting Antivirals；DAAs）による治療が行われ，3 例でウイルスが陰性化した．肝癌の発症は長期観察群，ウイルス検出群とも1 例ずつあり，ともに遺伝子型は3a，アルコール摂取や糖尿病といったリスク因子があった．手術時の肝生検ではA3，F4 と線維化が進展していた．<BR> 結論：本院においてはHIV/HCV 重複感染者のHCV に対する治療成績は概ね良好であった．しかしながらHCV 単独感染と同様にIFN にてSVR が得られていても，線維化進展例やリスク因子保有例では肝癌の発症を認めていた．肝癌の早期発見のために，より注意深くスクリーニング検査を行うことが重要である．</p>
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.91.924
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• 要約等: <p> 序文：HIV/HCV 重複感染ではHCV 単独感染と比較して，線維化の進行が早く，発癌リスクが高い．線維化進展例や高齢者では，インターフェロン（interferon；IFN）治療成功例においても発癌リスクが高くなるため注意を要する．感染から30 年以上が経過した非加熱血漿由来製剤による重複感染者では，C 型肝炎関連による死亡数の増加が問題となっているが，その長期予後を示した報告は少ない．<BR> 対象と方法：2005年4月から2016 年10 月までの期間で広島大学病院に通院歴のあるHIV 感染者313 名のうち，初診時もしくは通院中にHCV-RNA 陽性を確認した重複感染者15 例（5％）を対象とし，HCV の治療歴と治療効果，長期的な予後について後方視的に検討した．<BR> 結果：対象例のうち12 例でIFN ベースの治療が施行されており，sustained virologic response（SVR）は 10 例（83％）であった．うち24 カ月以上の長期に渡り観察できた7 例（長期観察群）の年齢中央値は50 歳，治療終了からの観察期間中央値は118 カ月で，この間に再発例はなかった．未治療2 例を含むウイルス検出例が5 例（ウイルス検出群）あり，うち4 例でIFN フリーの直接作用型抗ウイルス薬（Direct Acting Antivirals；DAAs）による治療が行われ，3 例でウイルスが陰性化した．肝癌の発症は長期観察群，ウイルス検出群とも1 例ずつあり，ともに遺伝子型は3a，アルコール摂取や糖尿病といったリスク因子があった．手術時の肝生検ではA3，F4 と線維化が進展していた．<BR> 結論：本院においてはHIV/HCV 重複感染者のHCV に対する治療成績は概ね良好であった．しかしながらHCV 単独感染と同様にIFN にてSVR が得られていても，線維化進展例やリスク因子保有例では肝癌の発症を認めていた．肝癌の早期発見のために，より注意深くスクリーニング検査を行うことが重要である．</p>
• DOI: 10.11150/kansenshogakuzasshi.91.924; https://doi.org/10.11150/kansenshogakuzasshi.91.924
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 関連情報（URI）: http://id.ndl.go.jp/bib/028719162; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I028719162; https://www.jstage.jst.go.jp/article/kansenshogakuzasshi/91/6/91_924/_pdf; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2018120407
• 参照: Variation in the DEPDC5 locus is associated with progression to hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis C virus carriers; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360002216806688512; Liver fibrosis progression in human immunodeficiency virus and hepatitis C virus coinfected patients; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360292619204294016; Insulin resistance is associated with a higher risk of hepatocellular carcinoma in cirrhotic HIV/HCV-co-infected patients: Results from ANRS CO13 HEPAVIH; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360292619961367936; Role of Hepatitis C virus genotype 3 in liver fibrosis progression - a systematic review and meta-analysis; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360292620979219328; Interferon Inhibits Progression of Liver Fibrosis and Reduces the Risk of Hepatocarcinogenesis in Patients with Chronic Hepatitis C: A Retrospective Multicenter Analysis of 652 Patients; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360855570255697024; Delayed versus immediate treatment for patients with acute hepatitis C: a randomised controlled non-inferiority trial; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360861292391467520; Morbidity and Mortality Among Community-Based People Who Inject Drugs With a High Hepatitis C and Human Immunodeficiency Virus Burden in Chennai, India; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361699993499862016; Acute Hepatitis C in Patients with HIV; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361981468633234304; Presentation and outcome of hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: A U.S.–Canadian multicenter study; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361981468928772352; Successful treatment of acute hepatitis C virus in HIV positive patients using the European AIDS Treatment Network guidelines for treatment duration; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361981469890618880; High frequency of potential interactions between direct‐acting antivirals and concomitant therapy in <scp>HIV</scp>/hepatitis C virus‐coinfected patients in clinical practice; https://cir.nii.ac.jp/crid/1362262944199285376; Low 25-OH vitamin D serum levels correlate with severe fibrosis in HIV-HCV co-infected patients with chronic hepatitis; https://cir.nii.ac.jp/crid/1362262946261949824; HCV genotype 3 is associated with a higher hepatocellular carcinoma incidence in patients with ongoing viral C cirrhosis; https://cir.nii.ac.jp/crid/1363107369559704704; Genotype 3 is associated with accelerated fibrosis progression in chronic hepatitis C; https://cir.nii.ac.jp/crid/1363388844294202752
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp; Crossref; https://www.crossref.org; CiNii Articles
• 書誌ID（NDLBibID）: 028719162; http://id.ndl.go.jp/bib/028719162
• NII論文ID: 130007730060