薬剤耐性対策アクションプランの成果指標による小児病院の抗菌薬適正使用プログラムの評価
デジタルデータあり（科学技術振興機構）
すぐに読む
J-STAGE
全国の図書館の所蔵
国立国会図書館以外の全国の図書館の所蔵状況を表示します。
所蔵のある図書館から取寄せることが可能かなど、資料の利用方法は、ご自身が利用されるお近くの図書館へご相談ください
その他
J-STAGE
デジタルCiNii Research
検索サービスデジタル連携先のサイトで、CiNii Researchが連携している機関・データベースの所蔵状況を確認できます。
書誌情報
この資料の詳細や典拠（同じ主題の資料を指すキーワード、著者名）等を確認できます。
- 資料種別
- 記事
- 著者・編者
- 堀越 裕歩樋口 浩相澤 悠太磯貝 美穂子伊藤 健太荘司 貴代
- 並列タイトル等
- Evaluation of an Antimicrobial Stewardship Program in Light of the Goals of the National Antimicrobial Resistance Action Plan at a Children's Hospital
- タイトル（掲載誌）
- 感染症学雑誌 = The journal of the Japanese Association for Infectious Diseases
- 巻号年月日等（掲載誌）
- 91(6):2017.11
- 掲載巻
- 91
- 掲載号
- 6
- 掲載ページ
- 936-942
- 掲載年月日（W3CDTF）
- 2017-11
- ISSN（掲載誌）
- 0387-5911
- ISSN-L（掲載誌）
- 0387-5911
- 出版事項（掲載誌）
- 東京 : 日本感染症学会
- 出版地（国名コード）
- JP
- 本文の言語コード
- jpn
- NDLC
- 対象利用者
- 一般
- 所蔵機関
- 国立国会図書館
- 請求記号
- Z19-193
- 連携機関・データベース
- 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引
- 書誌ID（NDLBibID）
- 028719215
- 整理区分コード
- 632
- 要約等
- <p> Antimicrobial resistance (AMR) is an increasingly serious global concern for medicine, public health, and the economy. In 2016, the Japanese government announced a national AMR action plan targeting the reduction of antimicrobial consumption and the AMR rate in pathogenic bacteria. Tokyo Metropolitan Childrenʼs Medical Center implemented a coordinated antimicrobial stewardship program (ASP) from 2011 including preauthorization of restricted antimicrobial agents, restrictive reporting on susceptibility to broad spectrum antimicrobials, standardization of infection treatment and prophylaxis, real-time therapeutic drug monitoring, and education on infectious diseases. The study aimed to assess the hospitalʼs current ASP according to the outcome indicators of the National AMR Action Plan. Changes in the antimicrobial consumption rate were measured by days of therapy per 1,000 patient-days and the number of prescriptions per 1,000 visits in fiscal years 2010 and 2015. AMR rates excluding duplicate data were extracted from isolates in fiscal year 2015. The changes in the inpatient and outpatient antimicrobial consumption rate were -8.0% and -27.6%,respectively (goal：-33.3%). The changes in the consumption rate for all intravenous and restricted intravenous agents were＋5.0% and -23.0%, respectively (goal：-20.0%). The changes in the inpatient and outpatient consumption rate of restricted oral agents were -73.9% and -91.2%, respectively (goal：-33.3%). The changes in oral cephalosporins, macrolides, and fluoroquinolones consumption were -49.6%, -54.9% and -85.7%, respectively (goal：-50%). The non-susceptibility rate of <i>Streptococcus pneumoniae </i>to penicillin was 47.8% (goal：≦15%). The methicillin resistance rate of <i>Staphylococcus aureus </i>was 39.4% (goal：≦20%). The non-susceptibility rate of <i>Escherichia coli </i>to levofloxacin was 29.1% (goal：≦25%). The non-susceptibility rates of <i>Pseudomonas aeruginosa</i>, <i>E. coli</i>,and <i>Klebsiella pneumoniae </i>to imipenem were 9.2% (goal：≦10%), 0.8% (goal：0.1-0.2%), and 0% (goal：0.1-0.2%), respectively. Oral cephalosporins, macrolides, and fluoroquinolones consumption rates closely approached the AMR action plan goals due to the restriction of oral 3<sup>rd </sup>cephalosporins and fluoroquinolones. Although oral macrolides use was unrestricted, improper prescription for viral infections was reduced through education. Consumption of restricted intravenous agents was successfully decreased. However, consumption of the intravenous agents did not decrease due to an increase in the use of nonrestricted intravenous agents. Further assessment of the unrestricted use of intravenous agents is needed. The AMR rate of <i>S pneumoniae</i>, <i>S. aureus</i>, and enterobacteriaceae were also influenced by the transmissions and antimicrobial pressures on both the other hospitals and clinics or at the level of the community. An ASP conducted by a single childrenʼs hospital had a limited impact on reducing the AMR rate of these pathogens, as AMR could emerge elsewhere. The AMR rate of <i>P. aeruginosa </i>to imipenem can be reduced or sustained by establishing an ASP at medical facilities. Judicious use of antimicrobials in all medical facilities including primary care and community hospitals is critical for preventing the emergence of AMR.</p><p>耐性菌対策は国際社会で取り組む課題であり，2016 年に日本も薬剤耐性対策アクションプランを発表した．東京都立小児総合医療センターでは，2011 年より抗菌薬適正使用プログラムを導入し，特定抗菌薬の許可制，抗菌薬感受性の制限報告，抗菌薬投与の標準化，薬剤のTherapeutic Drug Monitoring の導入，教育などを行った．この評価を日本のアクションプランの成果指標を用いて行った．抗菌薬使用量の変化率は，導入前後の2010 年と2015 年度を比較し，細菌の耐性率は2015 年度のデータを用いた．使用量は，入院でDays of Therapy/1,000 延べ入院患者日数，外来で処方件数/1,000 外来受診者数を用いた．<BR> 入院および外来の抗菌薬使用量の変化率はそれぞれ－8.0％，－27.6％（目標－33％），静注抗菌薬の使用量の変化率は＋5.0％（同－20％）は達成できなかった．特定抗菌薬は，入院静注薬で－23.0％，入院内服で－73.9％，外来内服で－91.2％と有意な使用量の削減が行えた．種類別の使用量の変化率では，経口セファロスポリン系は－49.6％，経口マクロライド系は－54.9％，経口フルオロキノロン系は－85.7％と目標－50％は，ほぼ達成できた．肺炎球菌のペニシリン耐性率は47.8％（同15％以下），黄色ブドウ球菌のメチシリン耐性率は39.4％（同20％以下），大腸菌のレボフロキサシン耐性率は29.1％（同25％以下）といずれも達成できなかった．イミペネム耐性率では，大腸菌0.8％（同0.1～0.2％）と達成できなかったが，緑膿菌9.2％10％以下），肺炎桿菌0％（同0.1～0.2％）と達成できた．<BR> 内服使用量は目標達成できた．静注は特定抗菌薬以外の適正化が必要である．また耐性菌率は単独施設での達成は困難で，全ての医療機関で抗菌薬の適正使用を推進する必要がある．</p>
- DOI
- 10.11150/kansenshogakuzasshi.91.936
- オンライン閲覧公開範囲
- インターネット公開
- 連携機関・データベース
- 科学技術振興機構 : J-STAGE
- 要約等
- <p>耐性菌対策は国際社会で取り組む課題であり，2016 年に日本も薬剤耐性対策アクションプランを発表した．東京都立小児総合医療センターでは，2011 年より抗菌薬適正使用プログラムを導入し，特定抗菌薬の許可制，抗菌薬感受性の制限報告，抗菌薬投与の標準化，薬剤のTherapeutic Drug Monitoring の導入，教育などを行った．この評価を日本のアクションプランの成果指標を用いて行った．抗菌薬使用量の変化率は，導入前後の2010 年と2015 年度を比較し，細菌の耐性率は2015 年度のデータを用いた．使用量は，入院でDays of Therapy/1,000 延べ入院患者日数，外来で処方件数/1,000 外来受診者数を用いた．<BR> 入院および外来の抗菌薬使用量の変化率はそれぞれ－8.0％，－27.6％（目標－33％），静注抗菌薬の使用量の変化率は＋5.0％（同－20％）は達成できなかった．特定抗菌薬は，入院静注薬で－23.0％，入院内服で－73.9％，外来内服で－91.2％と有意な使用量の削減が行えた．種類別の使用量の変化率では，経口セファロスポリン系は－49.6％，経口マクロライド系は－54.9％，経口フルオロキノロン系は－85.7％と目標－50％は，ほぼ達成できた．肺炎球菌のペニシリン耐性率は47.8％（同15％以下），黄色ブドウ球菌のメチシリン耐性率は39.4％（同20％以下），大腸菌のレボフロキサシン耐性率は29.1％（同25％以下）といずれも達成できなかった．イミペネム耐性率では，大腸菌0.8％（同0.1～0.2％）と達成できなかったが，緑膿菌9.2％10％以下），肺炎桿菌0％（同0.1～0.2％）と達成できた．<BR> 内服使用量は目標達成できた．静注は特定抗菌薬以外の適正化が必要である．また耐性菌率は単独施設での達成は困難で，全ての医療機関で抗菌薬の適正使用を推進する必要がある．</p>
- DOI
- 10.11150/kansenshogakuzasshi.91.936
- オンライン閲覧公開範囲
- インターネット公開
- 関連情報（URI）
- 参照
- Japanese antimicrobial consumption surveillance: First report on oral and parenteral antimicrobial consumption in Japan (2009–2013)Benefits of a Pediatric Antimicrobial Stewardship Program at a Children's HospitalSerotypes, antimicrobial susceptibility, and molecular epidemiology of invasive and non-invasive Streptococcus pneumoniae isolates in paediatric patients after the introduction of 13-valent conjugate vaccine in a nationwide surveillance study conducted in Japan in 2012–2014Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America Guidelines for Developing an Institutional Program to Enhance Antimicrobial StewardshipReflecting on the final report of the O'Neill Review on Antimicrobial ResistanceImplementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of AmericaImpact of computerized pre-authorization of broad spectrum antibiotics in Pseudomonas aeruginosa at a children's hospital in JapanInpatient Antimicrobial Stewardship in Pediatrics: A Systematic Review<i>Streptococcus pneumoniae</i> non-susceptibility and outpatient antimicrobial prescribing rates at the Alaska Native Medical CenterCorrelation between levofloxacin consumption and the incidence of nosocomial infections due to fluoroquinolone-resistant Escherichia coliSystematic literature analysis and review of targeted preventive measures to limit healthcare-associated infections by meticillin-resistant Staphylococcus aureusEffects of national antibiotic stewardship and infection control strategies on hospital-associated and community-associated meticillin-resistant Staphylococcus aureus infections across a region of Scotland: a non-linear time-series study
- 連携機関・データベース
- 国立情報学研究所 : CiNii Research
- 提供元機関・データベース
- Japan Link Center雑誌記事索引データベースCrossrefCiNii Articles
- 書誌ID（NDLBibID）
- 028719215
- NII論文ID
- 130007730063