肝臓恒温機械灌流の多面的有用性と国内臨床実装の展望 : 肝移植を待つ患者をひとりでも多く救うために

• 資料種別: 記事
• タイトル: 肝臓恒温機械灌流の多面的有用性と国内臨床実装の展望 : 肝移植を待つ患者をひとりでも多く救うために
• 著者・編者: 後藤 徹; 日比 泰造; 戸島 剛男; 栁 佑典; 市田 晃彦; 坂元 克考; 伊藤 孝司; 赤松 延久; 阪本 靖介; 長谷川 潔; 笠原 群生; 波多野 悦朗; 吉住 朋晴
• 著者標目: 後藤 徹; 日比 泰造; 戸島 剛男; 栁 佑典; 市田 晃彦; 坂元 克考; 伊藤 孝司; 赤松 延久; 阪本 靖介; 長谷川 潔; 笠原 群生; 波多野 悦朗; 吉住 朋晴
• 並列タイトル等: Normothermic Machine Perfusion in Liver Transplantation : Multifaceted Utility and Future Perspectives for Clinical Implementation in Japan
• タイトル（掲載誌）: 肝臓
• 巻号年月日等（掲載誌）: 67(2):2026.3
• 掲載巻: 67
• 掲載号: 2
• 掲載ページ: 101-108
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2026-03
• ISSN（掲載誌）: 0451-4203
• ISSN-L（掲載誌）: 0451-4203
• 出版事項（掲載誌）: 東京 : 日本肝臓学会
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: 肝移植; 恒温機械灌流; 臓器保存; 機械灌流; ドナー不足; liver transplantation; normothermic machine perfusion; organ preservation; machine perfusion; donor shortage
• NDLC: ZS21
• 対象利用者: 一般
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: Z19-130
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 034609686; http://id.ndl.go.jp/bib/034609686
• 整理区分コード: 632

• 要約等: <p>Donor organ shortage in Japan remains unsolved. In Western countries, the number of liver transplantations substantially increased following the introduction of machine perfusion for grafts from extended-criteria donors. Normothermic machine perfusion (NMP), which maintains the graft under physiologic conditions <i>ex vivo</i>, allows prolonged preservation and real-time functional assessment, thereby facilitating safer graft selection. In addition, NMP attenuates ischemia-reperfusion injury, reduces early graft dysfunction, and enables planned daytime surgery, contributing to improved transplantation workflows.</p><p>In Japan, although the annual number of deceased-donor liver transplants has recently exceeded 100 cases, considerable challenges remain, including logistic constraints and the underutilization of grafts from extended-criteria donors. To address these issues, five institutions are planning the first phase I/II clinical trial of NMP in Japan, supported by the Ministry of Health, Labor, and Welfare (grant no: 24CA2038, 2024), with the anticipation that NMP will become a key technology for expanding organ utilization and ensuring the long-term sustainability of liver transplantation in Japan.</p>; <p>本邦では年間脳死肝移植が100例を超えたものの，ドナー不足による深刻な移植臓器不足が依然として喫緊の課題である．一方，欧米では機械灌流保存の導入により心停止後ドナーなど拡大基準ドナー臓器の活用が進み，肝移植件数の大幅な増加が達成されている．恒温機械灌流（Normothermic Machine Perfusion：NMP）は，摘出肝を生理的環境下で灌流することで長時間保存と機能評価を可能とし，安全な臓器選択を実現した．さらに再灌流障害や早期グラフト不全の抑制，日中手術への移行による医療体制の改善にも寄与している．本邦特有の課題として多臓器の同時受け入れ負担による施設の臓器受入れ辞退や，公共交通機関を用いた長時間の輸送時間を想定した辞退もあり，NMP導入の早期実装が求められている．我々5施設は国内初の第I/II相臨床試験を計画し，試験計画の支援として2024年度厚労科研（24CA2038）に採択された．NMPは利用臓器拡大と移植医療の持続可能性を支える基盤技術として期待される．</p>
• DOI: 10.2957/kanzo.67.101
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• 要約等: <p>本邦では年間脳死肝移植が100例を超えたものの，ドナー不足による深刻な移植臓器不足が依然として喫緊の課題である．一方，欧米では機械灌流保存の導入により心停止後ドナーなど拡大基準ドナー臓器の活用が進み，肝移植件数の大幅な増加が達成されている．恒温機械灌流（Normothermic Machine Perfusion：NMP）は，摘出肝を生理的環境下で灌流することで長時間保存と機能評価を可能とし，安全な臓器選択を実現した．さらに再灌流障害や早期グラフト不全の抑制，日中手術への移行による医療体制の改善にも寄与している．本邦特有の課題として多臓器の同時受け入れ負担による施設の臓器受入れ辞退や，公共交通機関を用いた長時間の輸送時間を想定した辞退もあり，NMP導入の早期実装が求められている．我々5施設は国内初の第I/II相臨床試験を計画し，試験計画の支援として2024年度厚労科研（24CA2038）に採択された．NMPは利用臓器拡大と移植医療の持続可能性を支える基盤技術として期待される．</p>
• DOI: 10.2957/kanzo.67.101; https://doi.org/10.2957/kanzo.67.101
• 関連情報（URI）: http://id.ndl.go.jp/bib/034609686; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I034609686; https://www.jstage.jst.go.jp/article/kanzo/67/2/67_101/_pdf
• 参照: Impact of Portable Normothermic Blood-Based Machine Perfusion on Outcomes of Liver Transplant; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360021393776904192; The first case of ischemia-free organ transplantation in humans: A proof of concept; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026339760833408; A randomized-controlled trial of ischemia-free liver transplantation for end-stage liver disease; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026342284047104; Transforming the logistics of liver transplantation with normothermic machine perfusion: Clinical impact versus cost; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026343960725120; The impact of normothermic machine perfusion and acuity circles on waitlist time, mortality, and cost in liver transplantation: A multicenter experience; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026343962874368; Defatting of donor transplant livers during normothermic perfusion—a randomised clinical trial: study protocol for the DeFat study; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026343963391232; Normothermic Machine Perfusion of Donor Livers for Transplantation in the United States; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360026344199202688; Successful lung transplant cases with ex vivo lung perfusion assessment of extended criteria donor lungs; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360294643745011456; A Back‐to‐Base Experience of Human Normothermic Ex Situ Liver Perfusion: Does the Chill Kill?; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360307817818784768; Viability testing and transplantation of marginal livers (VITTAL) using normothermic machine perfusion: study protocol for an open-label, non-randomised, prospective, single-arm trial; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360307818941573632; Impact of Back-to-Base Normothermic Machine Perfusion on Complications and Costs; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360307819169462144; Ischaemia-free liver transplantation in humans: a first-in-human trial; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589292114585728; Use of Machine Perfusion in the United States Increases Organ Utilization and Improves DCD Graft Survival in Liver Transplantation; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589292226975744; Japanese national survey on declined liver allografts from brain‐dead donors: High decline rate but promising outcomes in allografts with moderate steatosis; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589292239066112; Discarded livers tested by normothermic machine perfusion in the VITTAL trial: Secondary end points and 5-year outcomes; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589293920614400; From Patients to Providers: Assessing Impact of Normothermic Machine Perfusion on Liver Transplant Practices in the US; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589293920619904; Long-term ex situ normothermic perfusion of human split livers for more than 1 week; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360589294150999808; Pilot, Open, Randomized, Prospective Trial for Normothermic Machine Perfusion Evaluation in Liver Transplantation From Older Donors; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360870767782116736; Normothermic Liver Machine Perfusion at a Large European Center; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360870767882228608; A randomized trial of normothermic preservation in liver transplantation; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361699996146832000; Normothermic ex vivo liver perfusion using steen solution as perfusate for human liver transplantation: First North American results; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361981469326308352; Use of Extended-Criteria Lungs on a Lobe-by-Lobe Basis Through Ex Vivo Lung Perfusion Assessment; https://cir.nii.ac.jp/crid/1362825893570855936; Liver Transplantation After Ex Vivo Normothermic Machine Preservation: A Phase 1 (First-in-Man) Clinical Trial; https://cir.nii.ac.jp/crid/1364233268417601280
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp; Crossref; https://www.crossref.org
• 書誌ID（NDLBibID）: 034609686; http://id.ndl.go.jp/bib/034609686