顎裂を有する患児に対する顎裂部への下顎外側皮質骨片移植と腸骨海綿骨移植の術後成績における2施設間比較

国立国会図書館永続的識別子: info:ndljp/pid/11679962

資料種別: 博士論文

著者: 桐越, 晶子

出版者: Hokkaido University

出版年: 2021-03-25

資料形態: デジタル

ページ数・大きさ等: -

授与大学名・学位: 北海道大学,博士(歯学)

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デジタル

資料種別: 博士論文
タイトル: 顎裂を有する患児に対する顎裂部への下顎外側皮質骨片移植と腸骨海綿骨移植の術後成績における2施設間比較
著者・編者: 桐越, 晶子
著者標目: 桐越, 晶子
出版事項: Hokkaido University
出版年月日等: 2021-03-25
出版年（W3CDTF）: 2021-03-25
寄与者: 鄭, 漢忠
北川, 善政
三古谷, 忠
授与機関名: 北海道大学
授与年月日: 2021-03-25
授与年月日（W3CDTF）: 2021-03-25
報告番号: 甲第14538号
学位: 博士(歯学)
博論授与番号: 甲第14538号
本文の言語コード: jpn
NDC: 497
対象利用者: 一般
一般注記: 唇顎口蓋裂患者の顎裂部に対する二次的骨移植術（secondary alveolar bone graft: SABG）は、上顎の連続性の確立や、顎裂隣在永久歯の萌出誘導を目的として行われる。移植に適応される骨は、様々な箇所から採取・適応されており、それぞれの利点・欠点が報告されてきた。それらに基づき、今日では、主に腸骨海綿骨細片が用いられている。当科では、腸骨海綿骨細片を用いることの欠点を回避すべく、下顎外側皮質骨片を用いた移植法を考案し、その有用性を報告してきた（Mikoya et al., 2010）。本研究においては、下顎外側皮質骨片を用いた当科（施設A）と、腸骨海綿骨細片を用いた大阪母子医療センター（施設B）の2施設間で、術後成績を比較検討した。対象は、両施設でSABGが施行された、片側性唇顎裂・唇顎口蓋裂の症例（施設A:51例、施設B:59例）とした。評価は、術後に撮影した単純X線写真を用い、骨形成状態をChelsea scaleにて行った。さらに、術前CTおよび術後6か月～12か月時点でCTが撮像された症例（施設A:12症例、施設B:12症例）を対象に、解析ソフトTRI/3D-BONを用い、3次元的に骨架橋率を算出した。また、自施設で矯正治療が行われた症例（施設A:46例、施設B:57例）について、患側犬歯の自然萌出率を検討した。Chelsea scaleを用いた評価の結果は、施設AはA:48.8％、B:1.0％、C:40.0.％、D:9.7％、F:0.5％であり、施設Bは、A:79.3％、B:0.4％、C:14.9％、D:3.7％、F:1.7％だった。２次元評価においては、施設Bが統計学的に有意に良好な結果を示した。一方、3次元評価における骨架橋率は、施設Aは72.9±13.3%、施設Bは71.3±11.4%で、両施設間に統計学的有意差を認めず、同等の結果を示した。なお、患側犬歯の自然萌出率においても、施設Aは80.4％、施設Bは79.9％であり、統計学的有意差を認めなかった。当科(施設A)で行っている下顎骨外側皮質骨片を用いたSABGは、腸骨海綿骨細片を用いた術式と異なる面があり、単純X線写真を用いたChelsea scaleにおいては、歯槽頂側での骨架橋形成が少なく評価される傾向の症例が多かった。一方、CTを用いた3次元評価における骨架橋率、ならびに、隣在永久歯萌出については同等の成績を有することが明らかになった。以上のことより、下顎外側皮質骨片を用いたSABGは、腸骨海綿骨細片を用いるSABGと比較して、低侵襲で有用な術式であることが示唆された。
(主査) 教授鄭漢忠, 教授北川善政, 准教授三古谷忠
歯学研究科（口腔医学専攻）
DOI: 10.14943/doctoral.k14538
https://doi.org/10.14943/doctoral.k14538
国立国会図書館永続的識別子: info:ndljp/pid/11679962
https://dl.ndl.go.jp/pid/11679962
コレクション（共通）: 障害者向け資料
コレクション（障害者向け資料：レベル1）: テキストデータ
コレクション（個別）: 国立国会図書館デジタルコレクション > デジタル化資料 > 博士論文
https://dl.ndl.go.jp/collections/A00014
収集根拠: 博士論文（自動収集）
受理日（W3CDTF）: 2021-06-07T02:06:26+09:00
作成日（W3CDTF）: 2021-03
記録形式（IMT）: PDF
オンライン閲覧公開範囲: 国立国会図書館内限定公開
デジタル化資料送信: 図書館・個人送信対象外
遠隔複写可否（NDL）: 可
掲載誌（URI）: http://dx.doi.org/10.14943/doctoral.k14538
http://hdl.handle.net/2115/81281
参照（URI）: http://hdl.handle.net/2115/81278
連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館デジタルコレクション
https://dl.ndl.go.jp