臍帯血移植後に甲状腺中毒症を合併した 成人T 細胞白血病／リンパ腫の1 例

• 資料種別: 記事
• タイトル: 臍帯血移植後に甲状腺中毒症を合併した 成人T 細胞白血病／リンパ腫の1 例
• 著者標目: 飯岡 大; 前迫 善智; 中村 文彦; 大野 仁嗣
• 出版年月日等: 2011-12-25
• 出版年（W3CDTF）: 2011-12-25
• タイトル（掲載誌）: 天理医紀
• 巻号年月日等（掲載誌）: 14 1
• 掲載巻: 14
• 掲載号: 1
• 掲載ページ: 45-51
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2011-12-25
• ISSN（掲載誌）: 13441817
• ISSN-L（掲載誌）: 13441817
• 出版事項（掲載誌）: Tenri Foundation, Tenri Institute of Medical Research
• 本文の言語コード: en
• 件名標目: 臍帯血移植; 成人T細胞白血病/ リンパ腫; 甲状腺中毒症; cord blood transplantation; adult T-cell leukemia/lymphoma; thyrotoxicosis
• 対象利用者: 一般
• DOI: 10.12936/tenrikiyo.14-004; https://doi.org/10.12936/tenrikiyo.14-004
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 関連情報（URI）: https://www.jstage.jst.go.jp/article/tenrikiyo/14/1/14_14-004/_pdf; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2012148911
• 参照: Incidence of hyperthyroidism after unrelated donor allogeneic stem cell transplantation; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360011144653141760; Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis: Management Guidelines of the American Thyroid Association and American Association of Clinical Endocrinologists; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360011146596790912; High frequencies of human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I) infection and presence of HTLV-II proviral DNA in blood donors with anti-thyroid antibodies; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360016870240250496; The ‘euthyroid sick syndrome’: incidence, risk factors and prognostic value soon after allogeneic bone marrow transplantation; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360574094445706368; Transfer of autoimmune thyroiditis and resolution of palmoplantar pustular psoriasis following allogeneic bone marrow transplantation; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360574094786364800; Postpartum Autoimmune Thyroid Disease: The Potential Role of Fetal Microchimerism; https://cir.nii.ac.jp/crid/1360579819338700416; Comparative single-institute analysis of cord blood transplantation from unrelated donors with bone marrow or peripheral blood stem-cell transplants from related donors in adult patients with hematologic malignancies after myeloablative conditioning regimen; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361699994732394368; Transmission of thyrotoxicosis of autoimmune type by sibling allogeneic bone marrow transplant; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361981470351327872; Early-Onset Thyrotoxicosis after Unrelated Cord Blood Transplantation for Acute Myelogenous Leukemia; https://cir.nii.ac.jp/crid/1362262945576993664; Immune thyroiditis after transplantation of allogeneic CD34+ selected peripheral blood cells; https://cir.nii.ac.jp/crid/1363107370729253120; Acute thyrotoxicosis after SCT; https://cir.nii.ac.jp/crid/1363670318843388928; ADOPTIVE TRANSFER OF HYPERTHYROIDISM AND AUTOIMMUNE THYROIDITIS FOLLOWING ALLOGENEIC BONE MARROW TRANSPLANTATION FOR CHRONIC MYELOID LEUKAEMIA; https://cir.nii.ac.jp/crid/1363951793963045504; THYROID FUNCTION AFTER BONE MARROW TRANSPLANTATION: POSSIBLE ASSOCIATION BETWEEN IMMUNE-MEDIATED THYROTOXICOSIS AND HYPOTHYROIDISM; https://cir.nii.ac.jp/crid/1364233270682869760
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; Crossref; https://www.crossref.org

• 要約等: <p>A 60-year-old woman underwent cord blood transplantation (CBT) for a second remission of adult T-cell leukemia/lymphoma (ATLL).At about day +80 after CBT, the patient presented with clinical symptoms of thyrotoxicosis. Her level of free thyroxine was >7.7 ng/dL, free triiodothyronine was >32.5 pg/mL, thyroid stimulating hormone was <0.1 μU/mL, and the level of autoantibody against thyroglobulin was 546 IU/ml. A 99m-technetium scintigraphy revealed markedly decreased thyroid uptake, indicating the destruction of thyroid tissue that led to release of preformed hormone into the circulation. The clinical symptoms resolved within 14 days of treatment with propranolol and prednisolone, and levels of thyroid hormones declined rapidly, within 14 days. A combination of toxic and immune-mediate thyroid injuries associated with CBT was apparently involved in the development of thyrotoxicosis. We believe that this is the first report of thyrotoxicosis occurring after CBT for the treatment of ATLL.</p>; <p>臍帯血移植後に甲状腺中毒症を合併した成人T細胞白血病／リンパ腫（ATLL）症例を経験した．症例は，60歳女性で，第二寛解期に骨髄非破壊的前処置による臍帯血移植を施行した．移植後第21日に，急性GVHD（gradeⅡ）を発症したが，免疫抑制剤の増量により数日以内に改善した．第28日に生着を確認し，その後寛解を維持している．移植から約80日経過後，発熱，下痢や頻拍の症状と，検査所見で遊離サイロキシン高値（>7.7 ng/dL），甲状腺刺激ホルモン（TSH）定値（<0.1 μU /mL ），抗TSH受容体抗体陰性，99m-テクネシウム甲状腺摂取率低値を認めた．甲状腺痛は伴わず，無痛性甲状腺炎による甲状腺中毒症と診断した．発症時の中毒症状を強く認めたため，β遮断薬とプレドニゾロンの一時的投与を必要としたが，発症から2週間後には臨床症状・検査所見は改善した．無痛性甲状腺炎による甲状腺中毒症の病因は十分に解明されておらず，その疾病発症予測は未だ困難なことが多い．臍帯血移植後に発症した今症例では，発症因子として移植前処置における甲状腺傷害と，臍帯血移植に伴う免疫応答の賦活化が考えられた．一方で，GVHD反応とは発症時期や病勢が一致しなかった．ATLL患者における移植後発症の既報告は未だないが，特に自己免疫性甲状腺炎の併発頻度が高いHTLV-1キャリアにおける移植後疾病発症頻度，危険因子，病態の解析が今後望まれる．</p>
• DOI: 10.12936/tenrikiyo.14-004
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp