術後せん妄の発生状況とリスク因子の検討

• 資料種別: 記事
• タイトル: 術後せん妄の発生状況とリスク因子の検討
• 著者・編者: 矢野 由香; 久我 貴之; 重田 匡利; 池下 貴広; 升井 規晴
• 著者標目: 矢野 由香; 久我 貴之; 重田 匡利; 池下 貴広; 升井 規晴
• 並列タイトル等: Investigation of the Incidence and Risk Factors of Postoperative Delirium
• タイトル（掲載誌）: 日本農村医学会雑誌 / 日本農村医学会 編
• 巻号年月日等（掲載誌）: 74(1):2025.5
• 掲載巻: 74
• 掲載号: 1
• 掲載ページ: 19-24
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2025-05
• ISSN（掲載誌）: 0468-2513
• ISSN-L（掲載誌）: 0468-2513
• 出版事項（掲載誌）: 東京 : 日本農村医学会
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: 術後せん妄; リスク因子; 早期介入
• NDLC: ZS17
• 対象利用者: 一般
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: Z19-224
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 034229092; http://id.ndl.go.jp/bib/034229092
• 整理区分コード: 632

• 要約等: Postoperative delirium is a neuropsychiatric disorder characterized by abnormal behaviors following surgery, including disorientation, delusions, and hallucinations. This study preoperatively assessed predisposing factors for delirium and examined its postoperative symptoms and treatments. A total of 71 patients who underwent general anesthesia were included. Delirium assessment sheets from the DELirium Team Approach (DELTA) program were used for delirium evaluation. Postoperative delirium was observed in 17 cases. Patients were divided into two groups: those with postoperative delirium symptoms (delirium group) and those without (non-delirium), and their predisposing factors were compared. The delirium group had a significantly higher proportion of patients aged 70 years or older, as well as patients with organic brain disorders and coexisting dementia. The mean age was significantly higher in the delirium group (78.5 years) compared to the non-delirium group (69.4 years). No significant differences were observed between the two groups in operative time, duration of anesthesia, blood loss, or transfusion volume. Delirium symptoms in the delirium group included inattention in 15 cases, disorganized thinking in 8 cases, and altered levels of consciousness in 6 cases. Treatments included physical restraints in 15 cases, administration of antipsychotic medications in 10 cases, and use of sedative-hypnotics in 4 cases. Particular attention should be given to the risk of postoperative delirium, especially in surgical patients aged 70 or older and those with organic brain disorders.; 術後せん妄は手術後に見当識障害や妄想・幻覚などに関連した異常行動を呈する精神状態である。術前にせん妄発症のリスクを評価し，術後のせん妄症状とその対応について検討したので報告する。対象は2022年11月～2023年４月に全身麻酔手術を受けた患者71例。評価にはDELTAプログラムせん妄アセスメントシートを用い，入院時に準備因子を評価し1つでも該当すればハイリスクとしてせん妄症状のチェックを行なった。全身麻酔は準備因子の１つであるため71例全例せん妄ハイリスクであった。術後，症状が１つでもあればせん妄対応とし促進因子を評価，治療を行なった。術後せん妄症状を有した症例は17例であった。術後せん妄症状あり（Ｙ群），なし（Ｎ群）に分け準備因子について検討した。Ｙ群は70歳以上，脳器質的障害あり，認知症併存が有意に多かった。Ｙ群の平均年齢は78.5歳，Ｎ群69.4歳と有意に高齢であった。両群間で手術時間，麻酔時間，出血量，輸血量などに有意差は認めなかった。Ｙ群のせん妄症状は注意力の欠如15例，思考の解体８例，意識レベルの変容６例。対応として抑制15例，抗精神薬投与10例，睡眠薬投与４例。モニターやカテーテルなどの早期除去と昼夜逆転を防ぐためのリハビリテーション早期導入を全例で行なった。70歳以上，脳器質的障害を有する手術患者では特に術後せん妄発症に留意すべきと考える。準備因子を特定し，術前にせん妄発症のリスクを評価することで早期介入が可能である。
• DOI: 10.2185/jjrm.74.19
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• 要約等: 術後せん妄は手術後に見当識障害や妄想・幻覚などに関連した異常行動を呈する精神状態である。術前にせん妄発症のリスクを評価し，術後のせん妄症状とその対応について検討したので報告する。対象は2022年11月～2023年４月に全身麻酔手術を受けた患者71例。評価にはDELTAプログラムせん妄アセスメントシートを用い，入院時に準備因子を評価し1つでも該当すればハイリスクとしてせん妄症状のチェックを行なった。全身麻酔は準備因子の１つであるため71例全例せん妄ハイリスクであった。術後，症状が１つでもあればせん妄対応とし促進因子を評価，治療を行なった。術後せん妄症状を有した症例は17例であった。術後せん妄症状あり（Ｙ群），なし（Ｎ群）に分け準備因子について検討した。Ｙ群は70歳以上，脳器質的障害あり，認知症併存が有意に多かった。Ｙ群の平均年齢は78.5歳，Ｎ群69.4歳と有意に高齢であった。両群間で手術時間，麻酔時間，出血量，輸血量などに有意差は認めなかった。Ｙ群のせん妄症状は注意力の欠如15例，思考の解体８例，意識レベルの変容６例。対応として抑制15例，抗精神薬投与10例，睡眠薬投与４例。モニターやカテーテルなどの早期除去と昼夜逆転を防ぐためのリハビリテーション早期導入を全例で行なった。70歳以上，脳器質的障害を有する手術患者では特に術後せん妄発症に留意すべきと考える。準備因子を特定し，術前にせん妄発症のリスクを評価することで早期介入が可能である。
• DOI: 10.2185/jjrm.74.19; https://doi.org/10.2185/jjrm.74.19
• 関連情報（URI）: http://id.ndl.go.jp/bib/034229092; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I034229092; https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjrm/74/1/74_19/_pdf; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2025262337
• 参照: Delayed Treatment of Delirium Increases Mortality Rate in Intensive Care Unit Patients; https://cir.nii.ac.jp/crid/1361137043515105408; Transient cognitive disorders (delirium, acute confusional states) in the elderly; https://cir.nii.ac.jp/crid/1362825895057289856; 高齢手術患者における術後せん妄; https://cir.nii.ac.jp/crid/1390282679320763264
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp; Crossref; https://www.crossref.org
• 書誌ID（NDLBibID）: 034229092; http://id.ndl.go.jp/bib/034229092