当院における小児腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術(ヘルニア囊切離と腹膜閉鎖) : 手術手技と成績について

• 資料種別: 記事
• タイトル: 当院における小児腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術(ヘルニア囊切離と腹膜閉鎖) : 手術手技と成績について
• 著者・編者: 井口 雅史; 髙山 勝平; 金 聖和; 文野 誠久; 小野 滋
• 著者標目: 井口 雅史; 髙山 勝平; 金 聖和; 文野 誠久; 小野 滋
• 並列タイトル等: Laparoscopic Inguinal Hernia Repair (Hernia Sac Resection and Peritoneal Closure) in Children at a Single Institution : Surgical Techniques and Outcomes
• タイトル（掲載誌）: 日本小児外科学会雑誌 = Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons
• 巻号年月日等（掲載誌）: 61(6):2025.10
• 掲載巻: 61
• 掲載号: 6
• 掲載ページ: 901-906
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2025-10
• ISSN（掲載誌）: 0288-609X
• ISSN-L（掲載誌）: 0288-609X
• 出版事項（掲載誌）: 東京 : 日本小児外科学会
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: 小児鼠経ヘルニア; 腹腔鏡下鼠経ヘルニア修復術; 体腔内結紮; pediatric inguinal hernia; laparoscopic inguinal hernia repair; intracorporeal technique
• NDLC: ZS35
• 対象利用者: 一般
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: Z19-244
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 034408331; http://id.ndl.go.jp/bib/034408331
• 整理区分コード: 632

• 要約等: <p><i>Purpose</i>: Various laparoscopic techniques for pediatric inguinal hernia repair have been reported globally. In Japan, most institutions employ the laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure (LPEC) technique described by Takahara (2000). Since 2018, our institution has adopted a novel approach involving circumferential hernia sac disconnection and continuous suture closure of the peritoneum. In this paper, we describe the surgical technique and evaluate its clinical outcomes.</p><p><i>Methods</i>: A retrospective review was conducted on 107 patients (27 boys, 80 girls) who underwent this technique between April 2018 and March 2023. In all patients, the laparoscopic technique was performed using a three-port approach with a 3-mm 0-degree laparoscope and 3.5-mm working ports.</p><p><i>Results</i>: The median age at surgery was 67.5 months (range: 9–192). There were 39 (36.5%) unilateral and 68 (63.5%) bilateral cases, including 100 inguinal hernias, six hydroceles, and one hydrocele of the canal of Nuck. The mean operative times were 47 minutes for unilateral cases and 67 minutes for bilateral cases. No intraoperative complications occurred, and no ipsilateral recurrence or metachronous contralateral hernia has been observed. A contralateral patent processus vaginalis was identified in 57 (58.7%) of 97 unilateral cases. One case of postoperative umbilical infection was noted.</p><p><i>Conclusion</i>: This technique ensures complete hernia sac disconnection while preserving the spermatic cord structures, minimizing the risk of injury. Further research is needed to improve this technique and increase surgical efficiency.</p>; <p>【目的】小児鼠径ヘルニアの腹腔鏡下修復術において，国外では様々な方法が報告されているが，本邦では嵩原らにより発表された腹腔鏡下経皮的腹膜外閉鎖術（LPEC）が多くの施設で採用されている．当院では2018年より小児腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術において，ヘルニア囊の切離及び腹膜の連続縫合閉鎖（本法）を行っている．本研究ではその技術的な詳細と手術成績について報告する．</p><p>【方法】2018年4月から2023年3月までの5年間に本法を施行した107例（男児27人，女児80人）を後方視的に検討した．手術はすべて3 portで行い，全周性にヘルニア囊を切離し，腹膜を連続縫合で閉鎖した．カメラは3 mm直視鏡を用い，working portには3.5 mm portを使用した．</p><p>【結果】手術時月齢は9～192か月（中央値67.5か月）で，片側症例が39例（36.5％），両側症例が68例（63.5％）であった．鼠経ヘルニアが100例，6例が陰囊水腫，1例がヌック管水腫であった．平均手術時間（気腹操作時間）は片側症例で47分，両側で67分であった．全例，術中合併症なく腹腔鏡下で完遂した．術前診断が片側鼠径ヘルニアであった97症例において対側の腹膜鞘状突起（PPV）の開存は58.7％（57/97例）に認められた．現時点で同側再発，対側発症は認めていない．術後合併症は1例に術後臍炎を認めた．</p><p>【結論】本法においては，ヘルニア囊完全切離による根治性，腹膜閉鎖時に精管・精巣動静脈が剥離されているため巻き込みの心配がない安全性といった利点がある．症例数はまだ少なく，手術時間も改善の余地があるが，根治性と安全性から理に適った術式であると考えており，今後さらなる手技の成熟と症例の蓄積が望まれる．</p>
• DOI: 10.11164/jjsps.61.6_901
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• 要約等: <p>【目的】小児鼠径ヘルニアの腹腔鏡下修復術において，国外では様々な方法が報告されているが，本邦では嵩原らにより発表された腹腔鏡下経皮的腹膜外閉鎖術（LPEC）が多くの施設で採用されている．当院では2018年より小児腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術において，ヘルニア囊の切離及び腹膜の連続縫合閉鎖（本法）を行っている．本研究ではその技術的な詳細と手術成績について報告する．</p><p>【方法】2018年4月から2023年3月までの5年間に本法を施行した107例（男児27人，女児80人）を後方視的に検討した．手術はすべて3 portで行い，全周性にヘルニア囊を切離し，腹膜を連続縫合で閉鎖した．カメラは3 mm直視鏡を用い，working portには3.5 mm portを使用した．</p><p>【結果】手術時月齢は9～192か月（中央値67.5か月）で，片側症例が39例（36.5％），両側症例が68例（63.5％）であった．鼠経ヘルニアが100例，6例が陰囊水腫，1例がヌック管水腫であった．平均手術時間（気腹操作時間）は片側症例で47分，両側で67分であった．全例，術中合併症なく腹腔鏡下で完遂した．術前診断が片側鼠径ヘルニアであった97症例において対側の腹膜鞘状突起（PPV）の開存は58.7％（57/97例）に認められた．現時点で同側再発，対側発症は認めていない．術後合併症は1例に術後臍炎を認めた．</p><p>【結論】本法においては，ヘルニア囊完全切離による根治性，腹膜閉鎖時に精管・精巣動静脈が剥離されているため巻き込みの心配がない安全性といった利点がある．症例数はまだ少なく，手術時間も改善の余地があるが，根治性と安全性から理に適った術式であると考えており，今後さらなる手技の成熟と症例の蓄積が望まれる．</p>
• DOI: 10.11164/jjsps.61.6_901; https://doi.org/10.11164/jjsps.61.6_901
• 関連情報（URI）: http://id.ndl.go.jp/bib/034408331; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I034408331; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2026022378
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 034408331; http://id.ndl.go.jp/bib/034408331