頭蓋骨縫合早期癒合症の診断と治療 Up to Date (特集 小児脳神経外科)
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書誌情報
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- 資料種別
- 記事
- 著者・編者
- 原田 敦子久徳 茂雄
- シリーズタイトル
- 並列タイトル等
- Diagnosis and Treatment of Craniosynostosis : Up to Date
- タイトル（掲載誌）
- 脳神経外科ジャーナル / 日本脳神経外科コングレス 編
- 巻号年月日等（掲載誌）
- 34(4):2025.4
- 掲載巻
- 34
- 掲載号
- 4
- 掲載ページ
- 202-207
- 掲載年月日（W3CDTF）
- 2025-04
- ISSN（掲載誌）
- 0917-950X
- ISSN-L（掲載誌）
- 0917-950X
- 出版事項（掲載誌）
- 東京 : 日本脳神経外科コングレス ; 1992-
- 出版地（国名コード）
- JP
- 本文の言語コード
- jpn
- 件名標目
- NDLC
- 対象利用者
- 一般
- 所蔵機関
- 国立国会図書館
- 請求記号
- Z19-3530
- 連携機関・データベース
- 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引
- 書誌ID（NDLBibID）
- 034131143
- 整理区分コード
- 632
- 要約等
- <p> Increasing concerns regarding infant head shape has led to an increase in consultations for cranial deformities, most of which are attributed to positional plagiocephaly. According to 2016 <i>Neurosurgery</i> guidelines, a diagnosis of positional plagiocephaly can be established through visual examination alone. However, differentiating between severe positional plagiocephaly and unilateral lambdoid synostosis may be challenging with visual assessment alone. Downward deviation of the affected auricle is a characteristic finding observed early in infancy with lambdoid synostosis ; therefore, it is crucial to assess the position of the ears from a posterior view. For the differential diagnosis, suture ultrasound is recommended to avoid radiation exposure, and low-dose computed tomography scanning should be considered if necessary. Approximately 15% of craniosynostosis cases are syndromic. While these syndromes are clinically diagnosed based on the accompanying symptoms, further development in genetics may allow for the genetic diagnosis of syndromes in future.</p><p> The aim of craniosynostosis treatment is to improve cranial morphology and, in cases of increased intracranial pressure owing to reduced cranial volume, lower the intracranial pressure. From 2015 to 2023, our institution performed 76 initial surgeries, encompassing 82 procedures (34 cranioplasties [41.5%] , 31 endoscopy-assisted suturectomies [37.8%] , 9 cranial vault distraction osteogeneses [11%] , and 8 open suturectomies [9.8%] ). As craniosynostosis surgery is highly invasive in infants, it is imperative to determine the advantages and disadvantages of each surgical approach when selecting a procedure. Owing to the limited circulating blood volume in infants, even minor blood loss can necessitate transfusion. To avoid blood transfusions, our institution employed oral iron supplementation, starting one month prior to surgery ; intraoperative administration of tranexamic acid ; acute normovolemic hemodilution ; and intraoperative autologous blood recovery systems. In cases where worsening cranial morphology or reduced cranial volume was observed, reoperation may have be required. At our institution, there were eight cases of reoperation, with all cases attributed to reduced cranial volume.</p><p> Through incorporating the latest knowledge regarding the diagnosis and surgical management of craniosynostosis, we aimed to ensure an accurate diagnosis while avoiding unnecessary radiation exposure ; and to perform safe, minimally invasive, and effective surgeries to improve cranial morphology.</p><p> 乳児の頭の形への関心の高まりから頭蓋変形を主訴とした受診が増加しているが, そのほとんどが向き癖による頭位性頭蓋変形である. 重度の頭位性斜頭と片側ラムダ縫合早期癒合症の鑑別は難しいことがあるため, それぞれの特徴を認識しておく必要がある.</p><p> 頭蓋骨縫合早期癒合症の治療の目的は, 頭蓋形態と頭蓋容積の狭小化を改善することである. 乳児にとって癒合症の手術は侵襲が大きいため, それぞれの術式の利点と欠点を理解して術式選択を行う. 癒合症の診断と治療についての最新の知識を取り入れることにより, 無用な放射線被曝を避けつつ癒合症を確実に診断し, 安全で低侵襲かつ頭蓋形態の改善も得られるような手術を行っていきたい.</p>
- DOI
- 10.7887/jcns.34.202
- オンライン閲覧公開範囲
- インターネット公開
- 連携機関・データベース
- 科学技術振興機構 : J-STAGE
- 要約等
- <p> 乳児の頭の形への関心の高まりから頭蓋変形を主訴とした受診が増加しているが, そのほとんどが向き癖による頭位性頭蓋変形である. 重度の頭位性斜頭と片側ラムダ縫合早期癒合症の鑑別は難しいことがあるため, それぞれの特徴を認識しておく必要がある.</p><p> 頭蓋骨縫合早期癒合症の治療の目的は, 頭蓋形態と頭蓋容積の狭小化を改善することである. 乳児にとって癒合症の手術は侵襲が大きいため, それぞれの術式の利点と欠点を理解して術式選択を行う. 癒合症の診断と治療についての最新の知識を取り入れることにより, 無用な放射線被曝を避けつつ癒合症を確実に診断し, 安全で低侵襲かつ頭蓋形態の改善も得られるような手術を行っていきたい.</p>
- DOI
- 10.7887/jcns.34.202
- 関連情報（URI）
- 参照
- Clinical Classification of Positional PlagiocephalyCongress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline for the Diagnosis of Patients With Positional PlagiocephalySystematic Review of Interventions for Minimizing Perioperative Blood Transfusion for Surgery for CraniosynostosisLow-Dose CT for Craniosynostosis: Preserving Diagnostic Benefit with Substantial Radiation Dose ReductionCraniosynostosis: Genetic Basis, Genes, Chromosomes, and Resulting SyndromesUse of blood-sparing surgical techniques and transfusion algorithms: association with decreased blood administration in children undergoing primary open craniosynostosis repairCranial Suture Measurement by 2-point Method in Ultrasound Screening of CraniosynostosisThe Differential Diagnosis of Posterior Plagiocephaly: True Lambdoid Synostosis versus Positional MoldingEndoscopic craniectomy for early surgical correction of sagittal craniosynostosisWider Suturectomy Before Posterior Distraction for CraniosynostosisPosterior Cranial Vault Distraction Osteogenesis with Barrel Stave Osteotomy in theTreatment of Craniosynostosis頭蓋縫合早期癒合症に対するMCDO法治療
- 連携機関・データベース
- 国立情報学研究所 : CiNii Research
- 提供元機関・データベース
- Japan Link Center雑誌記事索引データベースCrossref
- 書誌ID（NDLBibID）
- 034131143