並列タイトル等Comparative study on psychiatric treatment referens and the formation of systems for the protection of right in the USA, Canada and Japan
タイトル（掲載誌）平成15(2003)年度 科学研究費補助金 基盤研究(C) 研究成果報告書 = 2003 Fiscal Year Final Research Report
一般注記1.北米では当事者の権利擁護についてはまず病院入院に対して制度が整備され行政の責任が明確であるとともに、独立した権利擁護団体が実際の権利擁護活動を担って公的セクター、私的セクターそれぞれの医療サービスを監視して権力の乱用を防止する。家族は重要なステークホルダーであり、家族以外の様々な地域支援資源を活用できることが患者本人と家族双方の権利擁護となることがわかった。一方、日本では精神病院の設立・運営を私的セクターに依存している行政が、病院入院における権利擁護に強く踏み込んでいないだけでなく、退院後の地域支援の選択肢が少なく家族の受け入れに頼らざるをえない現状では、精神医療審査会は退院請求の審査において家族の意向を相当に考慮しがちで権利擁護機能を充分に果たせないことがわかった。当事者の権利擁護と地域資源の整備には緊密な関わりがあることを明らかにした。2.病院からコミュニティへ患者が生活の場を移すにつれ、治療の継続が必要な患者の治療確保が大きな課題となる。病院内の入院患者に関する権利擁護の法制度が整備された一方、各州や国が地域で生活する患者に対し治療を受けることを強制する法制度を形成していることがわかった。その運用と患者の権利擁護との関連については新たな課題である。3.アメリカ合衆国では患者当事者を受け身の治療対象とみなさない社会モデルとして1990年代から「リカバリー」が提唱され、郡や州の精神医療政策に導入され当事者の関与を押し進めるプログラムが進行している。その背景には積極的な当事者運動の蓄積がある一方でマネイジドケアの導入による社会資源振り分けをめぐる公的・私的セクターのせめぎ合いがあることがわかった。医療・福祉サービスの市場化が当事者の権利擁護に及ぼす影響についてはより慎重な分析を必要とし今後の課題である。
1.In North America, the advocacy system for the hospitalization of mental patients is well established, and the responsibility of the government with regard to the system is clear. Health services are independently monitored by advocacy organizations in the public and private sectors. The families of patients are regarded as important stakeholders, and various community support systems are key factors in advocacy for both patients and their families. By comparison, in Japan, mental hospitals are privately established and managed ; therefore government is not deeply involved in advocacy for hospitalized mental patients. In addition, the community support system is not sufficiently established to prioritize patients' wishes to be discharged over the wishes of their families. We found the assurance of sufficient health service resources with multiple alternatives to be indispensable for the accomplishment of advocacy for patients. 2.In the United States and Europe, the provision of treatment for patients when they are discharged and start living in their communities is a major task. Some states and counties have regulations obliging patients living in communities to receive treatment. The effect of these regulations on advocacy for patients remains to be examined. 3.In the United States, a social "Recovery" model insisting that patients should not merely be passive recipients of treatment, has been part of the mental health service policies of counties and states since 1990, and, resulted in the establishment of programs for promoting active involvement of patients in their treatment. Although there have been active social movements on the part of mental health service consumers, the public and private sectors are competing for social resources after the introduction of the managed care system. The influence of market competition in the field of medical and welfare services on advocacy for consumers should be specifically analyzed.
研究課題/領域番号:13610197, 研究期間(年度):2001-2003
出典：「精神医療改革と権利擁護制度形成に関するアメリカ・カナダ・日本比較研究」研究成果報告書 課題番号13610197(KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）) 本文データは著者版報告書より作成
一次資料へのリンクURLhttps://kanazawa-u.repo.nii.ac.jp/?action=repository_action_common_download&item_id=45490&item_no=1&attribute_id=26&file_no=1
関連情報https://kaken.nii.ac.jp/search/?qm=80262541
https://kaken.nii.ac.jp/grant/KAKENHI-PROJECT-13610197/
https://kaken.nii.ac.jp/report/KAKENHI-PROJECT-13610197/136101972003kenkyu_seika_hokoku_gaiyo/
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