並列タイトル等Differentiation of small pancreatic mass lesions by the combination of endosonography and genetic analysis of purepancreatic juice
タイトル（掲載誌）平成9(1997)年度 科学研究費補助金 基盤研究(C) 研究成果報告書概要 = 1997 Fiscal Year Final Research Report Summary
一般注記金沢大学がん研究所
超音波内視鏡(EUS)と膵液の遺伝子診断を組み合わせた一連の内視鏡下の検査が、小膵腫瘤性病変の検出とその鑑別診断にいかに有用であるかを明らかにしようとした。対象は、腹痛などの自覚症状、検診でのチェック、膵酵素や腫瘍マーカーの上昇、糖尿病の悪化などより膵の異常が疑われた患者176例であり、EUSにより膵の一次スクリーニングを行った。腫瘤や膵管拡張などの異常エコーが検出された場合、内視鏡下に純膵液を採取し、PCR-RFLP法によりK-rasコドン12の点突然変異を検索した。同時に、通常のエコー(US)、コンピューター断層撮影(CT)、内視鏡的膵管造影(ERCP)などの各種画像診断を施行し、腫瘤検出能をEUSと比較した。その結果、1)EUSにより36例(20%)の充実性膵腫瘤が検出された。うち19例は膵癌であり、腫瘍径1〜2cmの小膵癌が7例が含まれていた。また、17例は、炎症性膵腫瘤で、そのうち13例は2cm以下の小腫瘤であった。2)各画像診断の検出感度を比較すると、全体では、USが68%、CTが79%、ERCPが84%、EUSが100%を示した。そして、2cm以下の小さな者に限ると、US29%、CT43%、ERCP86%、EUS95%となり、EUSは小病変の検出に優れていることが示された。3)特異性について比較すると、全体では、USが53%、CTが88%、ERCPが88%、EUSが82%を示した。そして、2cm以下の小さな者では、US69%、CT92%、ERCP100%、EUS92%であり、特異性については、ERCPやCTと同等であった。4)EUSと膵液の遺伝子診断を組み合わせたが、感度、特異性ともEUS単独の成績を凌ぐことはできなかった。しかし、、膵液中のK-ras変異の検索は、EUSにて検出された小腫瘍性病変の診断確定には有用であった。以上の成績より、現時点では、これら遺伝子診断を併用した一連の内視鏡検査の早期診断法としての意義は明らかにできなかったが、今後、1cm以下の小病変がどんどん検出されるようになれば、その真の意義が明らかになるであろう。
Background & Aims : The early diagnosis of pancreatic cancer is still difficult. The purpose of this prospective study was to assess the utility of a combination of endosonography and genetic analysis of pure pancreatic juice for the early recognition of pancreatic cancer. Methods : One hundred and seventy-six patients with syspected pancreatic injury were enrolled and underwent endosonography. Pure pancreatic juice was collected endoscopically in patients with solid pancreatic masses. K-ras point mutations at codon 12 in the juice were assayd by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism. Results : Thirty-six patients (20%) were found to have solid pancreatic masses. They consisted of 19 patients with pancreatic cancer (7 patients, <less than or equal> 2cm) and 17 patients with an inflammatory pancreatic mass (13 patients, <less than or equal> 2cm). Although endoscopic retrograde cholangiopancreatography showed high accuracy for cancer diagnosis, ultrasonography and computed tomography were less sensitive, particularly in small pancreatic masses, and 65% of them were not disclosed until endosonography. In contrast, endosonography showed high sensitivity (100%) and specificity (92%) even in small masses. Together with K-ras analysis, assayd safely using small samples, the endosonographic diagnosis became more definitive. Conclusions : Both endosonography and K-ras analysis was safely performed. The combination of endosonography and K-ras analysis of pure pancreatic juice may be useful for the early diagnosis of pancre
研究課題/領域番号:08670572, 研究期間(年度):1996 – 1997
出典：研究課題「小膵腫瘤性病変の鑑別診断能の向上に関する内視鏡的ならびに分子生物学的研究」課題番号08670572（KAKEN：科学研究費助成事業データベース（国立情報学研究所）） （https://kaken.nii.ac.jp/ja/report/KAKENHI-PROJECT-08670572/086705721997kenkyu_seika_hokoku_gaiyo/）を加工して作成
関連情報https://kaken.nii.ac.jp/search/?qm=60160660
https://kaken.nii.ac.jp/ja/grant/KAKENHI-PROJECT-08670572/
https://kaken.nii.ac.jp/ja/report/KAKENHI-PROJECT-08670572/086705721997kenkyu_seika_hokoku_gaiyo/
連携機関・データベース国立情報学研究所 : 学術機関リポジトリデータベース（IRDB）（機関リポジトリ）