軟部腫瘍診療ガイドライン. 2020

• 資料種別: 図書
• ISBN: 978-4-524-22811-9
• タイトル: 軟部腫瘍診療ガイドライン
• タイトルよみ: ナンブ シュヨウ シンリョウ ガイドライン
• 巻次・部編番号: 2020
• 著者・編者: 日本整形外科学会 監修; 日本整形外科学会診療ガイドライン委員会軟部腫瘍診療ガイドライン策定委員会 編集
• 著者標目: 日本整形外科学会 ニホン セイケイ ゲカ ガッカイ ( 00294537 )典拠
• 出版事項: 東京 : 南江堂
• 出版年月日等: 2020.7
• 出版年（W3CDTF）: 2020
• 数量: 80p
• 大きさ: 26cm
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: 整形外科 セイケイゲカ ( 00570332 )典拠; 軟部腫瘍 ナンブ シュヨウ ( 001161346 )典拠
• NDC10版: 494.7 : 外科学
• NDLC: SC551
• 対象利用者: 一般
• 書誌注記: 索引あり
• 入手条件・定価: 3000円
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: SC551-M119
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館蔵書; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 030511638; http://id.ndl.go.jp/bib/030511638
• 全国書誌番号: 23401205
• トーハンMARC番号: 34092645
• 目録規則: 日本目録規則1987年版改訂版
• 整理区分コード: 111

• 要約等: Mindsのガイドライン作成指針に沿った全面改訂版．（提供元: 出版情報登録センター（JPRO））

目次

【書評】

本書は，初版が2005年4月に，第2版が2012年1月に発刊され，今回の改訂は8年ぶりに大幅に行われた．第3版の特徴は，まず，策定委員会の構成および策定作業のプロセスが，前版と比較して大きく変更されたことである．策定委員会の構成は，前版までは軟部腫瘍診療の第一線で活躍されている整形外科専門医のみで構成されていたが，本改訂から整形外科のみならず，腫瘍内科，小児科，放射線科，病理科の軟部腫瘍に精通した各専門領域の専門医も参画しており，軟部腫瘍の診療における集学的アプローチの見地から，推奨文の策定過程で多角的かつ客観的な議論がなされたものと考える．また，改訂作業のプロセスにおいては，前版と異なり，「Minds診療ガイドライン作成の手引き2014」および「Minds診療ガイドライン作成マニュアル2017」に準拠して改訂作業が行われており，これは近年策定された他診療領域の診療ガイドラインと同じ策定手続きであり，本邦におけるガイドライン策定過程の統一化および客観性を担保するうえで重要な変更点と考えられる．さらに，策定過程のシステマティックレビューにおいては，策定委員会とはまったく異なるメンバーから構成されるシステマティックレビューチームが，エビデンスの抽出と評価を行い，推奨文，エビデンスレベル決定の根拠となるシステマティックレビューの客観性，透明性が担保されており，前版とは大きく異なっている．

第3版の記載内容は，策定作業のプロセス変更の影響もあり，前版までと多くの点で違いが認められる．まず，第2版では，45のクリニカルクエスチョンが選定され，分類，疫学などの12章から構成されていた．一方，第3版では，疫学，分類，診断，治療，予後などの項目は，バックグラウンドクエスチョン（背景疑問）とし，「疾患トピックスの基本的特徴」として，クリニカルクエスチョンとは分けて記載がなされている．これは，軟部腫瘍の基本的知識として，軟部腫瘍の診療を専門としない医師にとっても有用な情報であると考えられる．第3版では22のクリニカルクエスチョンが選定されており，いずれのクリニカルクエスチョンも，実際の軟部腫瘍診療において直面する具体的な臨床上の疑問であり，重要な事項であると考えられる．各クリニカルクエスチョンに対する推奨には，推奨文，推奨度，合意率，エビデンスの強さが明記されており，非常にわかりやすい．ただし，第3版以降に保険収載された分子標的薬や遺伝子パネル検査に関しては，現時点でエビデンスの集積が不十分であるためか，解説への記載のみにとどまっている．フューチャーリサーチクエスチョンとして今後のエビデンス集積がなされ，次回改訂時にクリニカルクエスチョンとして選定されることを期待したい．また，第3版では，推奨の策定にあたって，医学的見地からの益と害のバランスのみならず，患者の価値観や希望，負担，コストや医療資源の利用の観点も加味されており，これらの観点は推奨文に対する解説のなかに記載されていることも新たな改訂部分である．

以上のように，第3版ではさまざまな改訂がなされている．ただし，悪性軟部腫瘍は希少がんであるため，前版までと同様に，ほとんどのクリニカルクエスチョンにおいて，エビデンスの強さは弱い（C）または非常に弱い（D）であるため，推奨文のみを参考にして診療の意思決定を行うことには注意が必要であり，推奨文に対する解説の内容も十分に理解して意思決定を行うべきであると考える．また，希少がんである悪性軟部腫瘍の診療には，十分な経験と多診療科による集学的アプローチが不可欠であり，本ガイドラインが独り歩きするようなことが決してあってはならず，悪性軟部腫瘍を疑う際は，軟部腫瘍に精通した医師，診療施設にコンサルトするべきであることは申し上げておきたい．

最後に，本改訂作業にあたり，策定委員会およびシステマティックレビューチームの先生方および関係者の方々は，膨大な時間と労力を傾けられており，心より敬意を表したい．