群馬県草津町における介護予防10年間の取り組みと地域高齢者の身体,栄養,心理・社会機能の変化

• Material Type: 記事
• Title: 群馬県草津町における介護予防10年間の取り組みと地域高齢者の身体,栄養,心理・社会機能の変化
• Author/Editor: 清野 諭; 谷口 優; 吉田 裕人 他
• Author Heading: 清野 諭; 谷口 優; 吉田 裕人
• Alternative Title: A 10-year community intervention for disability prevention and changes in physical, nutritional, psychological and social functions among community-dwelling older adults in Kusatsu, Gunma Prefecture, Japan
• Periodical title: 日本公衆衛生雑誌 = Japanese journal of public health
• No. or year of volume/issue: 61(6):2014.6
• Volume: 61
• Issue: 6
• Pages: 286-298
• Publication date of volume/issue (W3CDTF): 2014-06
• ISSN (Periodical Title): 0546-1766
• ISSN-L (Periodical Title): 0546-1766
• Publication (Periodical Title): 東京 : 日本公衆衛生学会
• Place of Publication (Country Code): JP
• Text Language Code: jpn
• Subject Heading: 介護予防; 健康余命; 身体機能; 栄養状態; 心理機能; 社会機能; Disability prevention; health life expectancy; physical function; nutritional status; psychological function; social function
• NDLC: ZS17
• Target Audience: 一般
• Holding library: 国立国会図書館
• Call No.: Z19-216
• Data Provider (Database): 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• Bibliographic ID (NDL): 025545627; http://id.ndl.go.jp/bib/025545627
• Bibliographic Record Category (NDL): 632

• Summary, etc.: <b>Objectives</b> We reported previously that a 10-year community intervention for disability prevention successfully extended healthy life expectancy at 70 years and decreased the enrollment rate of the Long-Term Care Insurance in Kusatsu, Gunma Prefecture, Japan. In order to clarify functional factors that contributed to healthy aging, this study examined changes in physical, nutritional, psychological and social functions in older adults who participated in annual health checkups over the period.<br/><b>Methods</b> Data sources were participants in annual health checkups conducted from 2002 to 2012 and respondents to biannual monitoring surveys conducted from 2003 to 2011. The target population was all older adults aged 70 years and over living in Kusatsu. The average participation rate over the period was 34.7% for the annual health checkups and 95.0% for the monitoring surveys. First, we examined the representativeness of the participants in annual health checkups by comparing them with the responders to monitoring surveys in terms of their higher-level functional capacity, as measured by the Tokyo Metropolitan Institute of Gerontology Index of Competence (TMIG–IC) (Analysis 1). Second, we examined changes in the physical (4 measures), nutritional (3 measures), and psychological and social (4 measures) functions of participants in annual health checkups over the period. In this analysis, we standardized the data for each year on 11 measures to a mean of 0 and a standard deviation of 1.0 using the 2002 data as the standard, and conducted statistical tests for the slopes of the linear approximate equation (intercept=0) (Analysis 2).<br/><b>Results</b> In Analysis 1, the TMIG–IC scores for participants in the annual health checkups were significantly higher in both sexes than were those for responders to the monitoring surveys. However, there were no significant year×group interactions in the scores. The difference in scores between the two groups was small for participants in their seventies, but large for participants in their eighties or over. Analysis 2 showed that all physical functions improved significantly over the period in both sexes, and the slopes of the linear approximate equation were steeper for maximal and usual gait speeds (slope=0.050 and 0.048, respectively, in men; 0.067 and 0.060, respectively, in women) than for other measures. In women, in addition to physical function, scores on the Mini-Mental State Examination (slope=0.053), Geriatric Depression Scale (slope=0.027), and Social Roll Scale (slope=0.019) also increased significantly.<br/><b>Conclusion</b> Although participants in annual health checkups were biased toward better functioning, the degree of the bias did not change significantly over the period. During the same period, physical function for both sexes, and psychological and social functions for women, improved significantly. It may be concluded that functional improvement in older adults contributed to the healthy longevity in Kusatsu.; <b>目的</b> 群馬県草津町と東京都健康長寿医療センター研究所は，共同して過去10年間介護予防研究事業を実施し，これにより地域高齢者の健康余命が延伸し介護保険認定率が低下したことを確認した。本研究の目的は，10年間毎年実施された高齢者健診（にっこり健診）の受診者集団における身体，栄養，心理・社会機能の推移を分析し，健康余命の延伸や介護保険認定率の低下に寄与したと考えられる要因を明らかにすることとした。<br/><b>方法</b> 介護予防共同研究事業の一環としておこなわれた「にっこり健診」（以下，健診：2002～2012年に毎年実施，70歳以上高齢者人口を分母とした受診率は平均で34.7%）と「いきいきアンケート」（以下，悉皆調査：2003～2011年に隔年実施，70歳以上高齢者全員を対象とした応答率は平均で95.0%）の経年データを用いた。まず，健診受診群の偏りをみるため，受診群の老研式活動能力指標（TMIG–IC）得点の年次推移を悉皆調査群のそれと比較した（解析 1）。次に，健診受診群の身体機能（4 項目），栄養状態（3 項目），心理・社会機能（4 項目）の変化を検討するため，2002年次の数値を基準（平均 0）とした各年次の標準得点を求め，10年間の標準得点の推移にあてはめた線形回帰直線（切片 0）の傾きを比較した（解析 2）。<br/><b>結果</b> 解析 1 では，健診受診群の TMIG–IC 得点が悉皆調査群のそれよりも高値を示し，群による有意な主効果がみられた。しかし，有意な交互作用（年次×群）はみられなかった。同一年次の両群間比較では，男女とも70歳台では TMIG–IC 得点が近似していたが，80歳以上ではその差が拡大する傾向にあった。解析 2 では，男女ともに 4 項目すべての身体機能が漸増的かつ有意に向上し，線形回帰直線の傾きは，最大歩行速度（男性：0.050，女性：0.067），通常歩行速度（男性：0.048，女性：0.060）の順に大きな値を示した。加えて，女性では Mini-Mental State Examination 得点 (MMSE: 0.053), Geriatric Depression Scale 短縮版得点（GDS: 0.027), TMIG–IC の下位尺度である社会的役割得点（0.019）が漸増的かつ有意に向上した。<br/><b>結論</b> 健診受診群は高次生活機能の高い集団に偏っているが，その偏りの方向性と程度は，調査期間内で同程度と考えられた。健診受診群において，男性では身体機能が，女性では身体機能に加えて MMSE や GDS，社会的役割といった心理・社会的機能が10年間で有意に向上した。同町で健康余命の延伸や介護保険認定率の低下がみとめられた背景には，同町高齢者の機能的健康度の向上があることが示唆された。
• DOI: 10.11236/jph.61.6_286
• Access Restrictions: インターネット公開
• Data Provider (Database): 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• Summary, etc.: <b>目的</b> 群馬県草津町と東京都健康長寿医療センター研究所は，共同して過去10年間介護予防研究事業を実施し，これにより地域高齢者の健康余命が延伸し介護保険認定率が低下したことを確認した。本研究の目的は，10年間毎年実施された高齢者健診（にっこり健診）の受診者集団における身体，栄養，心理・社会機能の推移を分析し，健康余命の延伸や介護保険認定率の低下に寄与したと考えられる要因を明らかにすることとした。<br/><b>方法</b> 介護予防共同研究事業の一環としておこなわれた「にっこり健診」（以下，健診：2002～2012年に毎年実施，70歳以上高齢者人口を分母とした受診率は平均で34.7%）と「いきいきアンケート」（以下，悉皆調査：2003～2011年に隔年実施，70歳以上高齢者全員を対象とした応答率は平均で95.0%）の経年データを用いた。まず，健診受診群の偏りをみるため，受診群の老研式活動能力指標（TMIG–IC）得点の年次推移を悉皆調査群のそれと比較した（解析 1）。次に，健診受診群の身体機能（4 項目），栄養状態（3 項目），心理・社会機能（4 項目）の変化を検討するため，2002年次の数値を基準（平均 0）とした各年次の標準得点を求め，10年間の標準得点の推移にあてはめた線形回帰直線（切片 0）の傾きを比較した（解析 2）。<br/><b>結果</b> 解析 1 では，健診受診群の TMIG–IC 得点が悉皆調査群のそれよりも高値を示し，群による有意な主効果がみられた。しかし，有意な交互作用（年次×群）はみられなかった。同一年次の両群間比較では，男女とも70歳台では TMIG–IC 得点が近似していたが，80歳以上ではその差が拡大する傾向にあった。解析 2 では，男女ともに 4 項目すべての身体機能が漸増的かつ有意に向上し，線形回帰直線の傾きは，最大歩行速度（男性：0.050，女性：0.067），通常歩行速度（男性：0.048，女性：0.060）の順に大きな値を示した。加えて，女性では Mini-Mental State Examination 得点 (MMSE: 0.053), Geriatric Depression Scale 短縮版得点（GDS: 0.027), TMIG–IC の下位尺度である社会的役割得点（0.019）が漸増的かつ有意に向上した。<br/><b>結論</b> 健診受診群は高次生活機能の高い集団に偏っているが，その偏りの方向性と程度は，調査期間内で同程度と考えられた。健診受診群において，男性では身体機能が，女性では身体機能に加えて MMSE や GDS，社会的役割といった心理・社会的機能が10年間で有意に向上した。同町で健康余命の延伸や介護保険認定率の低下がみとめられた背景には，同町高齢者の機能的健康度の向上があることが示唆された。
• DOI: 10.11236/jph.61.6_286; https://doi.org/10.11236/jph.61.6_286
• Access Restrictions: インターネット公開
• Related Material (URI): http://id.ndl.go.jp/bib/025545627; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025545627; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2014296017
• Data Provider (Database): 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• Original Data Provider (Database): Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp; PubMed; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov; CiNii Articles; 科学研究費助成事業データベース; https://kaken.nii.ac.jp/ja
• Bibliographic ID (NDL): 025545627; http://id.ndl.go.jp/bib/025545627
• NAID: 130004684442