抗菌薬適正使用支援チーム (AST) の活動とその効果に関する検討

Material type: 文書・図像類

Author: 池谷, 修

Publisher: 慶應義塾大学

Publication date: 2019

Material Format: Digital

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Note (General)：: type:text【目的】薬剤耐性(antimicrobial resistance:AMR)菌は世界的に増加傾向にあり、2015 年 5 月には世界保健機構（WHO）が、2016 年 4 月には日本政府もAMR対策のアクションプランを策定した。これを受け2018 年 4月からは、診療報酬上も抗...

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Material Type: 文書・図像類
Title: 抗菌薬適正使用支援チーム (AST) の活動とその効果に関する検討
Author/Editor: 池谷, 修
Author Heading: 池谷, 修
Publication, Distribution, etc.: 慶應義塾大学
Publication Date: 2019
Publication Date (W3CDTF): 2019
Alternative Title: コウキンヤクテキセイシヨウシエンチーム (AST) ノカツドウトソノコウカニカンスルケントウ
Kōkin'yaku tekisei shiyō shien chīmu (AST) no katsudō to sono kōka ni kansuru kentō
Evaluation of antimicrobial stewardship team (AST) activity.
Periodical title: 学事振興資金研究成果実績報告書
Text Language Code: jpn
eng
Target Audience: 一般
Note (General): type:text
【目的】薬剤耐性(antimicrobial resistance:AMR)菌は世界的に増加傾向にあり、2015 年 5 月には世界保健機構（WHO）が、2016 年 4 月には日本政府もAMR対策のアクションプランを策定した。これを受け2018 年 4月からは、診療報酬上も抗菌薬適正使用支援チーム（antimicrobial stewardship team : AST) 活動に対して加算が認められた。本研究ではAST活動とその効果を解析し、より有効なAST活動の方法論を確立することを目的とする。【方法】慶應義塾大学病院における以下のAST活動前後の対象抗菌薬使用量データを院内AMR対策検討会議のデータに基づき調査した。 1.ASTとして特定抗菌薬の長期投与患者に介入した前後の抗菌薬使用量（2013年度と2019年推計値の比較） 2.経口広域抗菌薬の届出制と長期投与患者への介入前後の抗菌薬使用量（介入前後の1年間）【結果】AST活動前後の特定抗菌薬の年間使用数量は、カルバペネム系が33,744本から39,569本と17%増加、抗MRSA薬は17,115本から29,140本と70.3%増加、タゾバクタム/ピペラシリンは、19,536本から40,818本へ約2倍の増加を認めた。一方、経口広域抗菌薬の届出制と長期投与患者への介入前後で月間の使用患者人数の平均は773.1人から609.4人と21.1%減少、使用数量も14213.7錠から11318.8錠へ20.4%減少と、共に減少した。なお、上記期間において各種薬剤への耐性率の顕著な増加は認められなかった。【考察】今回の検討では、AST設置以前の2010年より感染対策チームとして介入していた注射用特定抗菌薬の使用量の減少は認められず、むしろ2019年3月以降に発生したセファゾリンやスルバクタム/アンピシリン等の狭域抗菌薬供給停止の影響を受けて増加した。一方、ASTの活動開始と同時に介入を始めた広域経口抗菌薬の使用量は、約20%の統計学的に有意な減少を認めており、AST設置による新規届出制と長期投与患者へのラウンドは有効な介入方法であることが明らかとなった。 The number of antimicrobial resistance (AMR) bacteria is increasing worldwide, and the World Health Organization (WHO) in May 2015 and the Japanese government in April 2016 formulated an action plan for AMR measures. In response to this, from April 2018, an additional allowance was granted to the activities of the antimicrobial stewardship team (AST) activities in terms of medical fees. The purpose of this research is to analyze the AST activity and its effect, and to establish a more effective methodology of AST activity. We investigated the data on the usage of target antimicrobials before and after the following AST activities at Keio University Hospital based on the data of the in-hospital AMR measures study meeting. 1. Antibacterial drug usage before and after intervention in long-term patients receiving a specific antibacterial drug as AST (comparison between 2013 and 2019 estimated values) 2. Oral broad-spectrum antibacterial drug notification system and antimicrobial use amount before and after intervention for long-term patients (one year before and after the intervention) The annual usage of specific antibacterial agents before and after AST activity increased by 17% from 33,744 to 39,569 in carbapenem series, increased by 70.3% from 17,115 to 29,140 in anti-MRSA, and 19,536 to 40,818 in tazobactam / piperacillin. To about 2 times increase. On the other hand, the average number of patients in use per month before and after the notification system for oral broad-spectrum antibacterial agents and intervention for long-term patients was 21.1%, decreasing from 773.1 to 609.4, and the number used was 20.4% from 14213.7 tablets to 11318.8 tablets. Both decreased. No remarkable increase in the rate of resistance to various drugs was observed during the above period. In this study, the use of specific antibacterial drugs for injection, which had been intervening as an infection control team since 2010 before the establishment of AST, was not observed to decrease, but rather cefazolin, sulbactam / ampicillin, etc. that occurred after March 2019. Increased as a result of the suspension of narrow-area antibacterial drug supply. On the other hand, the use of broad-spectrum oral antibacterial drugs, which started intervention at the same time as the start of AST activity, showed a statistically significant decrease of about 20%. Has proved to be an effective intervention method.
Access Restrictions: 限定公開
Data Provider (Database): 国立情報学研究所 : 学術機関リポジトリデータベース（IRDB）（機関リポジトリ）
https://irdb.nii.ac.jp
Original Data Provider (Database): 慶應義塾大学 : 慶應義塾大学学術情報リポジトリ