入院患者におけるせん妄ケア対策における後ろ向き観察研究

• Material Type: 文書・図像類
• Title: 入院患者におけるせん妄ケア対策における後ろ向き観察研究
• Author/Editor: 河野, 佐代子
• Author Heading: 河野, 佐代子
• Publication, Distribution, etc.: 慶應義塾大学
• Publication Date: 2020
• Publication Date (W3CDTF): 2020
• Alternative Title: ニュウイン カンジャ ニ オケル センモウ ケア タイサク ニ オケル ウシロムキ カンサツ ケンキュウ; Nyūin kanja ni okeru senmō kea taisaku ni okeru ushiromuki kansatsu kenkyū; A retrospective observational study of delirium care measures in hospitalized patients
• Periodical title: 学事振興資金研究成果実績報告書
• Text Language Code: jpn; eng
• Target Audience: 一般
• Note (General): type:text; 本研究は、急性期病院におけるせん妄予防ケア提供体制の構築および取り組みの効果を検証することである。これまでの取り組みを評価した結果、看護診断に基づいたせん妄対策は2.5倍立てられるようになったが、せん妄の発症は2.3倍となった。せん妄の発症率は上昇したが、背景として以下が考えられる。①病院全体の高齢化率が上昇していること、②直接因子としては、炎症が高い患者が増加したこと、③促進因子としては、安静制限が強いられる患者が増加したこと。せん妄の発症率の上昇は、検出率の上昇を示すのか、せん妄発症自体が増加したのかは、明らかになっておらず今後の課題である。せん妄対策や発症件数に比して身体抑制の増加率が1.6倍に留まったことは、身体抑制以外の方法で安全対策が講じられた可能性がある（インシデント発生数に大きな変化はなかった）。せん妄の直接因子・促進因子を確認する習慣をつけたことで、向精神薬の適切な使用につながった可能性があると考える。 上記結果により、病棟看護師によるせん妄のアセスメントとせん妄症状の判断力は向上したが、せん妄の予防とせん妄発症後のケア方法については、さらなる取り組みが必要と考えた。そこで、今回、認知機能障害を持つ患者へのコミュニケーション方法として有用性が指摘されているユマニチュード®の技法を取り入れ、せん妄のさらなる予防とせん妄発症後の患者との円滑なコミュニケーションに向けた取り組みのため、セミナーを開催した。ユマニチュード®セミナーは、看護師に限定せず、多くの職種の参加を呼びかけて実施した。結果、110名を超える参加者があり、「とてもよくわかり明日から実践できそう」と回答したものは54.7％、「明日から実践できるかはわからないが、よくわかった」と回答したものは45.3％であった。さらに、満足度としても満足・やや満足を合わせると合計100％と満足度の高いセミナーとなった。今後は、ユマニチュード実践後の評価を行っていきたい。 We established a delirium preventive care system in an acute care hospital. The current study aimed to evaluate the effects of this delirium preventive care system. Delirium-related nursing diagnoses were observed 2.5 times more after the implementation of the care system than before its implementation. Incidence of delirium increased by 2.3-folds. The following were the possible reasons;①The mean age of hospitalized patients elevated.② The number of patients with high inflammation, which is one of the direct risk factors of delirium, increased.③The number of patients requiring bed-rest, which is one of the promoting factors of delirium, increased. These are future issues. During this period, the rate of increase in physical restraint increased 1.6 times. However, this is not a significant increase compared to the increase in the incidence of delirium. Safety measures may have been taken by means other than physical restraint. There was no significant change in the number of incidents. We can say the following: The ward nurse's ability to assess delirium and judge delirium symptoms improved. However, further efforts are needed to prevent delirium and to care for it after the onset of delirium. Based on this result, we decided to hold a seminar this time. Humanitude is considered as a useful method of communication with patients with cognitive dysfunction. We expect that incorporating humanitude into our nursing practice helps preventing delirium and facilitates smooth communication with patients who developed delirium. The humanitude seminar was not limited to nurses, but many occupations participated. As a result, over110 staff members participated. 54.7% of the respondents answered that they understood very well. When satisfied and slightly satisfied, the total was 100%.We were able to hold a very satisfying seminar. In the future, I would like to evaluate after the practice of humanitude.
• Access Restrictions: 限定公開
• Data Provider (Database): 国立情報学研究所 : 学術機関リポジトリデータベース（IRDB）（機関リポジトリ）; https://irdb.nii.ac.jp
• Original Data Provider (Database): 慶應義塾大学 : 慶應義塾大学学術情報リポジトリ