子宮性不妊女性に対する子宮移植技術の開発 : 新たな生殖医療技術の臨床応用に向けて

• Material Type: 文書・図像類
• Title: 子宮性不妊女性に対する子宮移植技術の開発 : 新たな生殖医療技術の臨床応用に向けて
• Author/Editor: 木須, 伊織
• Author Heading: 木須, 伊織
• Publication, Distribution, etc.: 慶應義塾大学
• Publication Date: 2022
• Publication Date (W3CDTF): 2022
• Alternative Title: シキュウセイ フニン ジョセイ ニ タイスル シキュウ イショク ギジュツ ノ カイハツ : アラタナ セイショク イリョウ ギジュツ ノ リンショウ オウヨウ ニ ムケテ; Shikyūsei funin josei ni taisuru shikyū ishoku gijutsu no kaihatsu : aratana seishoku iryō gijutsu no rinshō ōyō ni mukete; Development of uterus transplantation for uterine infertile women : toward clinical application of new reproductive technology
• Periodical title: 学事振興資金研究成果実績報告書
• Text Language Code: jpn; eng
• Target Audience: 一般
• Note (General): type:text; 本研究は、①子宮移植の臨床応用に向けた手術修練や体制整備、②日本社会への適切な情報発信及び啓発活動を通じて社会的ニーズの把握を目的として行われた。研究内容として、①献体を用いた手術シミュレーションのために、慶應義塾大学医学部クリニカルアナトミーラボにて計7献体において子宮移植の腹腔鏡下ドナーおよび開腹レシピエント手術、ならびに骨盤解剖の知識習得、藤田医科大学サージカルトレーニングセンターにて献体におけるロボット支援下生体子宮移植ドナー手術のシミュレーション（1献体）、②一般市民(3712 名)に対して子宮移植に関する web アンケート調査を行い、子宮移植に対する社会的意識を把握、を実施した。研究成果は以下の通りである。①直腸を大きく授動させることで骨盤底が広範囲に展開され、骨盤底の血管や神経を安全に同定・剥離することが可能となり、さらには、神経温存に留意したドナー子宮摘出が可能となった。深子宮静脈を含む骨盤底の血管や神経の露出に主眼を置いた手技を開発し、生体ドナーのリスク低減に寄与する可能性が示唆された。さらに、国内初のヒトへの臨床応用を目指して、慶應義塾臨床審査委員会に特定臨床研究の倫理申請を行い、現在継続審議中である。②子宮移植の対象候補者に関しては、ドナーは脳死・心停止ドナー(35.4%)、レシピエントは先天性子宮欠損(51.9%)が最も支持された。代替手段との比較では、養子制度(72.7%)、子宮移植(20.2%)、代理懐胎(7.1%)の順に支持された。社会的許容に関しては、「許容される」が19.7%、「議論を続ければ許容される可能性がある」が72.1%、「議論しても許容されない」が8.3％であった。子宮移植に対する個人的賛否は、「大いに賛成/賛成」 が44.7%、「絶対反対/反対」が8.2%であり、肯定的な意見が大きく上回った。 今後、国内初の子宮移植の臨床応用を目指して、継続的な技術修練や体制整備を行っていきたい。 This study was conducted to (1) improve surgical training and systems for clinical application of uterus transplantation, and (2) identify social needs through appropriate information dissemination and educational activities to Japanese society. The study included the following: 1) to acquire knowledge of laparoscopic donor and open recipient surgery for uterus transplantation and pelvic anatomy in a total of seven cadavers at the Keio University School of Medicine Clinical Anatomy Lab for surgical simulation using cadavers;surgical simulation of robot-assisted living donor surgery for uterus transplantation at the Fujita Medical College Surgical Training Center (1 donor), and (2) Web-based survey on uterus transplantation to the general public (3,712 people) to grasp social awareness of uterus transplantation. The results of the research are as follows. (1) The pelvic floor was extensively expanded by giving the rectum dissected largely, enabling safe identification and dissection of blood vessels and nerves in the pelvic floor, and furthermore, donor hysterectomy with attention to nerve preservation was possible. It was suggested that the development of a technique that focuses primarily on the exposure of blood vessels and nerves of the pelvic floor, including the deep uterine vein, may contribute to the reduction of risk for living donors. Furthermore, an ethical application for specific clinical research was submitted to the Keio University Clinical Review Committee for the first clinical application to humans in Japan, and is currently under continuous deliberation. (2) Regarding candidates for uterus transplantation, the most favored donor was a brain-dead or cardiac arrest donor (35.4%) and the most favored recipient was a congenital uterine defect (51.9%). In comparison to alternatives, the adoption system (72.7%), uterine transplantation (20.2%), and surrogate conception (7.1%) were supported in that order. Regarding social acceptance, 19.7% said it would be acceptable, 72.1% said it could be acceptable if discussions continued, and 8.3% said it would not be acceptable even if discussions continued. The personal approval/ disapproval of uterine transplants was far outnumbered by the positive responses, with 44.7% of the respondents "strongly agree/agree" and 8.2% "definitely disagree/oppose. We would like to continue technical training and system development for the first clinical application of uterine transplantation in Japan.
• Access Restrictions: 限定公開
• Data Provider (Database): 国立情報学研究所 : 学術機関リポジトリデータベース（IRDB）（機関リポジトリ）; https://irdb.nii.ac.jp
• Original Data Provider (Database): 慶應義塾大学 : 慶應義塾大学学術情報リポジトリ