全身性強皮症に合併した間質性肺炎に対する,ステロイドを併用したシクロフォスファミドパルス療法

• 資料種別: 記事
• タイトル: 全身性強皮症に合併した間質性肺炎に対する,ステロイドを併用したシクロフォスファミドパルス療法
• 著者・編者: 小村 一浩; 佐藤 伸一; 田中 千洋 他
• 著者標目: 小村 一浩; 佐藤 伸一; 田中 千洋
• 並列タイトル等: Cyclophosphamide Pulse Therapy with Predonisolone for the Treatment of Interstitial Pneumonia in Systemic Sclerosis
• タイトル（掲載誌）: 日本皮膚科学会雑誌 = The Japanese journal of dermatology
• 巻号年月日等（掲載誌）: 114(14):2004.12
• 掲載巻: 114
• 掲載号: 14
• 掲載ページ: 2327-2333
• 掲載年月日（W3CDTF）: 2004-12
• ISSN（掲載誌）: 0021-499X
• ISSN-L（掲載誌）: 0021-499X
• 出版事項（掲載誌）: 東京 : 日本皮膚科学会
• 出版地（国名コード）: JP
• 本文の言語コード: jpn
• 件名標目: Systemic Sclerosis; Interstitial Pneumonia; Cyclophosphamide
• NDLC: ZS39
• 対象利用者: 一般
• 所蔵機関: 国立国会図書館
• 請求記号: Z19-202
• 連携機関・データベース: 国立国会図書館 : 国立国会図書館雑誌記事索引; https://ndlsearch.ndl.go.jp
• 書誌ID（NDLBibID）: 025123794; http://id.ndl.go.jp/bib/025123794
• 整理区分コード: 632

• 要約等: To evaluate the effect of a short term cyclophosphamide (CYC) pulse regimen on interstitial pneumonia (IP) in patients with systemic sclerosis (SSc), 7 Japanese patients with SSc (all diffuse cutaneous SSc) were administrated to this study. Those were based on the findings of an abnormal bronchoalveolar lavage (BAL) cell analysis, or recent deterioration in serological markers, such as SP-D and KL-6. All patients received intravenously CYC (15 mg/kg) monthly for 6 months and oral prednisone (10–40 mg daily). The treatment was effective in five of seven patients. Serological markers for interstitial pneumonia decreased following the treatment in these patients. Furthermore, the values for pulmonary function test were unchanged or improved (～10% increase). In addition, interstitial lung shadow detected by computed tomography was slightly improved. However, two of seven patients showed no effect of CYC. Serological markers for interstitial pneumonia were deteriorated during CYC treatment. Then, those patients resistant to CYC were treated with cyclosporine, which was effective for interstitial pneumonia. No side effect was experienced during the CYC treatment; no patients discontinued the therapy. These results suggest that CYC pulse therapy with prednisone may be useful to stabilize or improve interstitial lung disease in SSc patients.; 全身性強皮症に合併した間質性肺炎は，生命予後を規定する重要な因子の一つであるにもかかわらず確立した治療法がないのが現状である．近年，全身性強皮症に伴う間質性肺炎に対するシクロフォスファミドの有効性が欧米より報告されている．そこで，当科でも全身性強皮症患者に合併した活動性のある間質性肺炎に対し，シクロフォスファミドパルス療法を施行してきた．これまで，気管支肺胞洗浄液上リンパ球分画，好中球分画の上昇していた症例や胸部間質性陰影，呼吸機能，KL-6，SP-Dが比較的急速に増悪した計7例に施行した．これらの症例では10～40 mg/dayのプレドニゾロンに加え1カ月に1回15×｛身長（m）｝²×22 mgのシクロフォスファミド点滴静注を6クール行った．7例のうち5例は胸部間質性陰影，呼吸機能，KL-6，SP-Dの増悪が抑制され，奏効したと考えた．治療抵抗性の残り2例に対してはシクロスポリン内服に変更した．シクロフォスファミドによると思われる骨髄抑制や出血性膀胱炎などの副作用は認めなかった．以上から，シクロフォスファミドは全身性強皮症に合併した間質性肺炎の治療に有効であることが示唆された．
• DOI: 10.14924/dermatol.114.2327
• オンライン閲覧公開範囲: インターネット公開
• 連携機関・データベース: 科学技術振興機構 : J-STAGE; http://www.jstage.jst.go.jp

• 要約等: 全身性強皮症に合併した間質性肺炎は，生命予後を規定する重要な因子の一つであるにもかかわらず確立した治療法がないのが現状である．近年，全身性強皮症に伴う間質性肺炎に対するシクロフォスファミドの有効性が欧米より報告されている．そこで，当科でも全身性強皮症患者に合併した活動性のある間質性肺炎に対し，シクロフォスファミドパルス療法を施行してきた．これまで，気管支肺胞洗浄液上リンパ球分画，好中球分画の上昇していた症例や胸部間質性陰影，呼吸機能，KL-6，SP-Dが比較的急速に増悪した計7例に施行した．これらの症例では10～40 mg/dayのプレドニゾロンに加え1カ月に1回15×｛身長（m）｝²×22 mgのシクロフォスファミド点滴静注を6クール行った．7例のうち5例は胸部間質性陰影，呼吸機能，KL-6，SP-Dの増悪が抑制され，奏効したと考えた．治療抵抗性の残り2例に対してはシクロスポリン内服に変更した．シクロフォスファミドによると思われる骨髄抑制や出血性膀胱炎などの副作用は認めなかった．以上から，シクロフォスファミドは全身性強皮症に合併した間質性肺炎の治療に有効であることが示唆された．
• DOI: 10.14924/dermatol.114.2327; https://doi.org/10.14924/dermatol.114.2327
• 関連情報（URI）: http://id.ndl.go.jp/bib/025123794; https://ndlsearch.ndl.go.jp/books/R000000004-I025123794; https://search.jamas.or.jp/link/ui/2005090578
• 連携機関・データベース: 国立情報学研究所 : CiNii Research; https://cir.nii.ac.jp/
• 提供元機関・データベース: Japan Link Center; https://japanlinkcenter.org/top; 雑誌記事索引データベース; https://ndlsearch.ndl.go.jp; CiNii Articles
• 書誌ID（NDLBibID）: 025123794; http://id.ndl.go.jp/bib/025123794
• NII論文ID: 130004714696; 10014496788