並列タイトル等極低出生体重児の尿中副腎ホルモン分析と関連因子.
the urinary adrenal hormone analysis and associated factors in very low birth weight infants
一般注記【緒言】低出生体重児は周産期環境などの影響により，成長後に高血圧を発症し易い．一方で，低出生体重児は腎尿細管機能や副腎機能の未熟性により，新生児期にナトリウム（Na）欠乏に陥り易い．Naは循環血液量や浸透圧，血圧の恒常性維持に不可欠であり，その調整には副腎ホルモンが中心的な役割を果たしている．我々は，低出生体重児の新生児期Na欠乏による副腎機能への負担が，将来の血圧上昇に繋がると考えており，本研究では新生児期の副腎機能を評価し，関連因子について検討した．【対象と方法】2010年11月から2013年3月まで新潟大学医歯学総合病院総合周産期母子医療センターNICUに入院した極低出生体重児（very low birth weight；VLBW，出生体重＜1500g）を対象とした．生後2週間，1カ月時に血漿Na濃度，血漿クレアチニン濃度，尿中Na濃度（UNa），尿中Cre濃度（UCre）を測定した．液体クロマトグラフィータンデムマス法（LC-MS/MS）を用いて1カ月時の尿中副腎ホルモン（dehydroepiandrosterone；DHEA，アルドステロン，コルチゾール，コルチゾン）濃度（urinary adrenal hormone concentration；UAHC）を測定し，周産期背景やNaバランスとの関連を検討した．【結果】対象はVLBW35名（女児57.1%）で在胎期間29.97±3.14週（平均±標準偏差），出生体重1094[888-1306]g（中央値[四分位]）であった．1カ月時のUAHCは尿中DHEA/Cre 3.13[1.19–7.47]μg/gCre，尿中アルドステロン/Cre 7.72[3.72–11.73]μg/gCre，尿中コルチゾール/Cre 8.80[5.03–17.32]μg/gCre，尿中コルチゾン/Cre 366.88[207.32–471.52]μg/gCreであった．1カ月時のUNa/Creと全てのUAHCに正の相関を認め，出生体重と尿中DHEA/Cre（r=-0.344，p=0.043），尿中アルドステロン/Cre（r=-0.443，p=0.008）に負の相関を認めた．【結論】LC-MS/MSを用いたVLBWの生後1カ月時のUAHCを報告した．新生児期にNa欠乏に陥り易いVLBWでは副腎機能に負担がかかり，特に出生体重が小さい児でその負担が強いことが示唆された．
学位の種類: 博士（医学）. 報告番号: 甲第4111号. 学位記番号: 新大院博（医）甲第678号. 学位授与年月日: 平成28年3月23日
新大院博（医）甲第678号
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受理日（W3CDTF）2016-06-03T01:05:16+09:00
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