逆行性A型大動脈解離に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績の検討

Persistent ID (NDL): info:ndljp/pid/9425156

Material type: 博士論文

Author: 青木, 賢治

Publisher: 新潟大学

Date granted: 2015-03-23

Material Format: Digital

Capacity, size, etc.: -

Degree grantor and degree: 新潟大学,博士（医学）

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Note (General)：: 【目的】Stanford分類A型大動脈解離のうち、下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した、逆行性A型大動脈解離（RAAD）に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した。【対象と方法】2012年4月から2014年6月までに当科でRAADに対するステントグラフト内挿術を連続...

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Digital

Material Type: 博士論文
Title: 逆行性A型大動脈解離に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績の検討
Author/Editor: 青木, 賢治
Publication, Distribution, etc.: 新潟大学
Publication Date: 2015-03-23
Publication Date (W3CDTF): 2015-03-23
Alternative Title: 逆行性A型大動脈解離に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績の検討
Early and Mid-term Results of Endovascular Repair for Retrograde Type A Aortic Dissection with an Entry Tear in the Descending Aorta
Degree Grantor: 新潟大学
Date Granted: 2015-03-23
Date Granted (W3CDTF): 2015-03-23
Dissertation Number: 乙第2189号
Degree Type: 博士（医学）
Conferring No. (Dissertation): 乙第2189号
Text Language Code: jpn
Subject Heading: 急性大動脈解離
逆行性A型解離
エントリー閉鎖
ステントグラフト内挿術
Note (General): 【目的】Stanford分類A型大動脈解離のうち、下行大動脈にエントリーを有し逆行性に上行大動脈まで解離した、逆行性A型大動脈解離（RAAD）に対するステントグラフト内挿術の初期中期成績を検討した。【対象と方法】2012年4月から2014年6月までに当科でRAADに対するステントグラフト内挿術を連続11例経験した。これらの症例を対象とし、手術成績、治療前後の大動脈病変の変化を評価した。ステントグラフトはTAGおよびその後継機のconformable TAG（W. L. Gore & Associates社、Flagstaff、Arizona）を使用した。大動脈病変の変化を示す指標としてcomputed tomographyで肺動脈分岐部レベルにおける上行および下行大動脈径、各大動脈径にたいする真腔径の比率（true lumen index: TLi）および偽腔厚の比率（false lumen index: FLi）を計測した。【結果】9例に発症24時間以内の緊急手術を実施した。他の2例も非慢性期（発症3日目、16日目）に手術を実施した。全例で手技成功を得た。手術死亡はなく、脳梗塞、脊髄虚血など手技に関連する合併症もなかった。上行大動脈径の平均は術前46.5±5.6mm、術後2週46.9±6.7mm、術後３カ月41.9±4.4mmであり、上行大動脈径は術前に比し術後3カ月で有意に縮小していた（P < 0.01）。また上行大動脈TLiの平均は術前0.63±0.16、術後2週0.75±0.11、術後3カ月0.90±0.10であり、真腔は術前に比し術後2週で有意に拡大していた（P = 0.037）。上行大動脈FLiの平均は術前0.35±0.16、術後2週0.24±0.11、術後3カ月0.10±0.09であり、偽腔は術後2週で有意に縮小し（P = 0.040）、術後3カ月ではほぼ消失していた。下行大動脈径の平均は術前37.7±2.5mm、術後2週38.5±3.4mm、術後3カ月33.9±4.5mmであり，下行大動脈径は術前に比し術後3カ月で有意に縮小していた（P < 0.01）。また下行大動脈TLiの平均は術前0.50±0.12、術後2週0.71±0.07、術後3カ月0.84±0.09であり、真腔は術前に比し術後2週で有意に拡大していた（P < 0.01）。下行大動脈FLiの平均は術前0.45±0.11、術後2週0.25±0.06、術後3カ月0.14±0.12であり、偽腔は術後2週で有意に縮小していた（P < 0.01）。平均14.9±8.2ヶ月、中央値15ヶ月の観察期間において死亡例はなく、追加治療を含む大動脈関連イベントはなかった。【結論】急性期のRAADに対する企業製ステントグラフトを用いた血管内治療の初期中期成績はきわめて良好であった。本法はRAADに対する第1選択的治療として発展する可能性がある。
学位の種類: 博士（医学）. 報告番号: 乙第2189号. 学位記番号: 新大博（医）乙第1778号. 学位授与年月日: 平成27年3月23日
新大博（医）乙第1778号
開始ページ : 1
終了ページ : 18
Persistent ID (NDL): info:ndljp/pid/9425156
https://dl.ndl.go.jp/pid/9425156
Collection: 障害者向け資料
Collection (Materials For Handicapped People:1): テキストデータ
Collection (particular): 国立国会図書館デジタルコレクション > デジタル化資料 > 博士論文
https://dl.ndl.go.jp/collections/A00014
Acquisition Basis: 博士論文（自動収集）
Date Accepted (W3CDTF): 2015-07-01T13:17:09+09:00
Date Created (W3CDTF): 2019-08-05
Format (IMT): application/pdf
Access Restrictions: 国立国会図書館内限定公開
Service for the Digitized Contents Transmission Service: 図書館・個人送信対象外
Availability of remote photoduplication service: 可
Periodical Title (URI): http://hdl.handle.net/10191/32288
Data Provider (Database): 国立国会図書館 : 国立国会図書館デジタルコレクション
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