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【序文】
初版を1993 年に上梓した後も本書に盛り込みたい内容が増え続け,幸い多くの方に好評をいただくという追い風を受けながら版を重ね,2019 年に第5 版を上梓した.これで締めくくりにしようかと思っていたが,定年を迎えた2023 年から麻酔科特任教授として若手にTEE を指導する機会をいただき,その中で数多くの気づき,新たな経験があり,それらもぜひ皆さんに伝えたいと思い,南江堂さんからの勧めもあって改訂に踏み切った.筆者はこれまで自らの精進を目指して走り続けてきたが,人生100 年の2/3 の地点に達し,大きく舵を切ろうと,今回の改訂では「継承」と「さらなる進化」をコンセプトとし,宮本武蔵の『五輪書』に倣って五部構成とした.筆者がメスとエコーの二刀流でずっとやってきたことに加え,この書が剣の技法にとどまらず心の持ちようや考え方にもふれているからである.
しかし,第5 版の「書籍+動画」という形では十分な継承は困難なため,新たに「書籍+Web ページ」というスタイルを導入した.書籍では基本的事項を簡潔にまとめ,各項目からWeb ページにリンクして解説と動画を見ていただく形である.解説には画像に説明を加えて内容が一目でわかるカタログ的な役割を与えるとともに,CT や術野の所見も可能なかぎり載せて両者との紐付けを図った.35 年分のデータから新たに掘り起こした素材も加え,動画は1,800 点以上となり,解説は書籍6冊分の文字数に加えて1,400 点近い図となった.書籍という目録を通じて,広大なTEE ワールドに足を踏み入れ,存分に見て回ってほしい.
しかし,筆者自身は今もなお道半ばと感じており,皆さんにはぜひ本書を踏み台として筆者がたどり着けなかったさらなる高みを目指してほしいと願っている.本書が少しでもその役に立てばと思い,筆者が何をどのように考えながら道を切り開いてきたかということも本書に含めた.「さらなる進化」を加えたのには,2つの理由がある.1 つは,近年は「VUCA」と言われるとおり,正解が存在しない多様性,混沌の中で判断を下していかなければならない時代になったことである.つまり,いくら学んでも十分ではないため,学びのステージはさっさと通過し,「考える」ことにより多くの時間とエフォートを当てなければならない.第Ⅰ~Ⅲ部は前者に,第Ⅳ,Ⅴ部は後者に役立ててほしい.もう1 つは,これまでEvidence-based medicine が重要とされてきたが,それ単独では限界に近づいていると感じるからである.EBM は医療水準が一定レベルに達するまでは大きな役割を果たしてきたが,手術死亡が5%以下という段階に至った今,次の目標は患者さんが真に望む死亡0%という状況である.しかし,この目的のためには統計学的な確率論では限界がある.この段階で必要となるのは,「個」をしっかり見て0か1かの確かな判断を重ねていく個別化戦略である.筆者は手術件数が年100 例を超える施設での勤務経験がなかったが,その分患者さん一人ひとりに向き合いながら課題解決に取り組んできた.今回の改訂で1990 年代のデータも掘り起こしていく際に,患者さんの顔や表情,口調までも思い出したのは,そのためかもしれない.それほど「個」に向き合ってきた筆者からのメッセージが少しでも役に立てばと願っている.武蔵は霊巌洞で『五輪書』を書き下ろしほどなく亡くなったが,筆者はTEE の「五輪の書」を上梓後も,100 歳までの33 年をさらなる進化へのお手伝いに当てたいと思っており,本書はその第一歩となる.
末筆ながら,本書は留学の機会をいただいた丘ヤス先生,松浦雄一郎先生,盛生倫夫先生に捧げたい.また,本書の作成にあたり貴重な経験をさせていただいた心臓血管外科,麻酔科の先生方,たいへんな製作作業をしていただいた南江堂の皆様にこの場を借りて深謝したい.
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- Material Type
- 図書
- ISBN
- 978-4-524-21086-2
- Title
- Title Transcription
- ケイショクドウ シンエコーホウ マニュアル
- Author/Editor
- 渡橋和政 著
- Edition
- 改訂第6版
- Author Heading
- 著者 : 渡橋, 和政, 1957- オリハシ, カズマサ, 1957- ( 00333754 )Authorities
- Publication, Distribution, etc.
- Publication Date
- 2025.8
- Publication Date (W3CDTF)
- 2025